乐一萍 孙燕妮

    慢性阻塞性肺疾病[1](chronic obstructive pulmonary diseases,COPD) 是一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。现代医学认为COPD的主要发病机制为气道、肺实质、肺血管的慢性炎症；氧化与抗氧化失衡；呼吸肌疲劳；肺动脉高压；机体免疫下降；营养不良等。近年来，根据现代医学在COPD发病机制及生理病理学的研究，中医在防治COPD方面也有了理想的效果。现就近10年中医防治COPD的研究进展作一综述。

    1 抑制气道炎症作用

    COPD患者病史长，多见于老年人、免疫功能低下者，经常应用抗生素治疗易发生菌群失调，诱发霉菌感染等。中药的消炎、退热、抗菌抗病毒等作用，可配合西医抗生素治疗，增强疗效、减少副作用、降低耐药性。

    气道、肺实质、肺血管的慢性炎症是COPD的特征性改变，中性粒细胞、巨噬细胞、T淋巴细胞等炎症细胞均参与了COPD的发病过程。刘洪等[2]分别使用穿琥宁注射液及鱼腥草注射液治疗急性加重COPD患者各30例，结果显示治疗后患者痰中白细胞介素8(interleukin-8,IL-8)、肿瘤细胞坏死因子-a(tumor necrosis factor-a,TNF-a)、中性粒细胞髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)水平均有所下降，提示清热解毒法可有效清除气道炎性介质的，减轻气道局部炎症反应及肺组织的实质损害。王胜等[3]研究COPD缓解期患者20例，显示益肺健脾中药能减轻气道炎症反应，并改善呼吸功能。车洪柱等[4]使用止咳清肺口服液治疗COPD患者50例，发现痰液中的细胞总数、中性粒细胞和IL-8、TNF-a水平比治疗前均有显著下降(P<0.05)。李文等[5]在西医的基础治疗上运用痰热清注射液治疗COPD急性发作(痰热阻肺证)28例，结果显示痰热清注射液可使咳嗽、痰量、咳痰、气喘、发热、舌苔、脉象等中医症状和体征明显改善(P<0.05)；其改善咳嗽、痰量和咳痰的疗效明显优于对照组。李原青[6]通过加减补肺汤治疗COPD肺气虚证大鼠的实验，结果表明经治疗用药，治疗各组血清IL-8、TNF-a含量均低于模型组(P<0.001)，说明加减补肺汤高、低剂量及桂龙咳喘宁均能通过降低IL-8、TNF-a，以减少炎性细胞的趋化和炎性因子的释放，进而控制病情的发展。

    2 调节氧化—抗氧化系统平衡

    氧化—抗氧化失衡是COPD发病的重要机制 ......