陈思兰 李桂芹 高冬梅

    桥本氏甲状腺炎(Hashimoto thyroiditis)是公认的器官特异性自身免疫病，病机可能为淋巴细胞对甲状腺抗原变得敏感，产生与其发生反应的自身抗体[1]。病理表现为严重的淋巴细胞浸润，破坏正常的甲状腺总体结构[1]。特征是存在高滴度的甲状腺自身抗体——甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody, TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody, TgAb)[1]。西医治疗仅在甲减或亚临床甲减时给予左甲状腺素钠替代治疗，或当甲状腺局部迅速肿大伴压痛时予糖皮质激素治疗。笔者从事内分泌基础研究和临床医疗工作28年，擅长于中西医结合治疗内分泌疾病。近几年来随着人们生活节奏的加快，工作压力的增强，桥本氏甲状腺炎的发病率呈逐年递增趋势，笔者自拟补肾健脾疏肝方用于治疗桥本氏甲状腺炎患者，取得了较好的临床疗效，积累了一些临床经验。故自2011年2月至2013年1月由门诊收治该病患者50例，系统观察补肾健脾疏肝方治疗桥本氏甲状腺炎继发亚临床甲状腺机能减退的临床效果，旨在探索中医药治疗桥本氏甲状腺炎的有效方法。现总结报道如下：

    1 对象与方法

    1.1 一般资料

    研究对象为2011年2月至2013年1月在广安门医院门诊收治的符合纳入标准的患者54例，按随机数字表法分为两组，治疗期间治疗组和对照组各脱落2例。总剩余共50例。其中对照组25例，男2例，女23例，年龄27～62岁，平均年龄(41.80±2.37)岁；病程3.5个月至5年，平均病程(2.29±0.31)年。治疗组25例，男1例，女24例，年龄 28～63 岁，平均年龄(42.24±2.32)岁；病程3个月至5年，平均病程(2.19±0.30)年。两组患者性别经卡方检验，年龄和治疗前中医证候积分经Mann-Whitney检验，病程及治疗前血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)水平经两组独立样本t检验比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 纳入标准

    1.2.1 西医诊断标准 按照2008年4月中华医学会内分泌分会在《中国甲状腺疾病诊治指南》中提出的桥本氏甲状腺炎诊断标准：(1)甲状腺肿大、韧性增强 ......