许卫华 王微 吕冉 符思

    急性胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis, ABP)是指由于胆道疾病导致的急性胰腺炎，常见原因包括胆石症、胆道蛔虫病及胆系感染等，其中胆石症最为常见。在中国ABP占急性胰腺炎的比例大于60%[1]。西药对ABP的疗效明显，但在迅速缓解症状、缩短病程和防治并发症等方面的尚有不足之处。在西药治疗基础上配合中药疏肝利胆、通腑导滞治疗，可促进腹痛腹胀症状的缓解，缩短病程。本研究采用病例对照的方法，旨在探讨中药大柴胡汤合茵陈蒿汤加减联合西药治疗肝胆湿热型急性胆源性胰腺炎的疗效是否优于单用西药组，以确定中西医结合的方法在治疗ABP上是否更具有优势。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    急性胆源性胰腺炎患者56例均为2010年1月至2013年3月卫生部中日友好医院中医消化科住院患者，男25例，女31例，年龄31～65岁，轻症52例、重症4例。采用随机数字表法分为中西医结合治疗组和西药对照组。中西医结合治疗组、西药对照组各28例，两组的病史、临床表现、性别、年龄之间无显著性差异(P>0.05)。

    1.2 诊断标准

    诊断标准和分型标准参照《中国急性胰腺炎治疗指南(草案)》[2]。

    急性胰腺炎临床表现为急性持续性腹痛(偶无腹痛)。血淀粉酶活性增高≥正常上限3倍。影像学提示胰腺有或无形态改变;排除其它疾患，可有或无其它器官功能障碍，少数病例血清淀粉酶活性正常或轻度增高。如B超或CT检查提示胆道结石或急性胆道炎症改变，同时伴有黄疸、ALT、ALP、rGT升高可诊断为急性胆源性胰腺炎。

    分型：(1)轻症急性胰腺炎(mild acute pancreatitis，MAP)具备AP的临床表现和生化变化，而无器官功能障碍或局部并发症，对液体补充治疗反应良好。Ranson评分<3，APECH-Ⅱ评分8或CT分级[3]为A、B、C级。(2)重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis ......