徐钢 张凡 贾天柱

    地黄为玄参科植地黄Rehmanniaglutinosa的新鲜或干燥块根。作为中医常用药，其广见于中成药及临床调剂处方中。历代本草记载其炮制品名称包括干地黄、生地黄、鲜地黄、熟地黄、地黄炭等。现版药典、炮制教材、实际处方用名主要有鲜地黄、生地黄、熟地黄、生地炭、熟地炭等。已经没有干地黄之称，取而代之的是生地黄或生地，而生地黄在古代则是鲜地黄之意。即使是现在，药典上的生姜也是鲜姜之意。那么鲜地黄、生地黄、干地黄的含义是什么时候混淆的？有必要溯本清源，正名还意，以规范地黄及其炮制品名称。

    1 地黄品名溯源及正名

    1.1 干地黄溯源

    地黄记载始于《神农本草经》(以下称《本经》)：“干地黄，味甘，寒。主折跌绝筋，伤中，逐血痹，填骨髓，长肌肉，作汤，除寒热积聚，除痹，生者尤良。久服，轻身、不老。[1]”另名“地髓”、“苄”，并未记载制法，至唐《千金翼方·卷十四》始记载了“造生干地黄法”和“造熟干地黄法”[2]。造生干地黄法需捣汁、加酒、拌润、干燥，不同于今天的生地黄。造熟干地黄法却与今之熟地黄相似。可见生地黄与干地黄不只是名称上不同，加工方法亦不同，所以不得混称。治鼻衄及膈上盛热，如《证类本草》中记载《孙兆方》中，用干地黄、龙脑、薄荷等分为末，冷水调下[3]；治妇人发热，如《本草纲目》中记载《产育保庆集》中的地髓煎，用干地黄一斤，为末，炼蜜丸梧子大，每酒服五十丸[4]；治消渴，如《备急千金要方》：黄芪、茯神、瓜蒌根、甘草、麦门冬各三两，干地黄五两。上六味，细切，以水八升，煮取二升半，去滓，分三服，日进一剂，服十剂[5]。

    生干地黄单列一项，始载于明·陈嘉谟《本草蒙筌》：“生干地黄，味苦、甘，气寒。气薄味厚，沉也，阴也，阴中之阳。无毒……日干者平，火干者温，蒸干者温补，生干者平宜。[6]”治虚劳吐血不止，如《太平圣惠方》地黄散：生干地黄一两，黄芩一两，白芍药一两，阿胶二两(捣碎，炒令黄燥)，当归一两，伏龙肝二两。上药捣细罗为散，每服不计时候，以糯米粥饮调下二钱[11]。治妊娠堕胎后血出不止，少腹满痛，如《圣济总录》地黄汤：生干地黄(焙)、当归(焙，切)、川芎(去芦头)各二两，阿胶(炙令燥)、艾叶各半两 ......