罗力赛 王玲玲 王鸿章 刘娜 王莉 李海燕 李渝萍 高社光

    高社光教授为河北省名中医，从医40 余年，在治疗顽固性口腔溃疡的治疗方面积累了丰富的临床经验。笔者有幸随师临床侍诊，受益匪浅。顽固性口腔溃疡是一种反复发作的口腔黏膜疾病，以口腔粘膜出现黄白色如豆大、表浅的小溃点，以疼痛或饮食刺激时疼痛为主症，易反复发作，属于中医学“口疮”范畴，本病虽非重症，但它往往影响患者的进食、说话，影响生活质量。一般女性患病比例较高，男女比例约为2∶3[1]，人群患病率超过10%，以中青年居多。高社光教授运用中医药治疗本病注重局部治疗与全身治疗相结合。作者将高社光教授多年临床经验、临证思路和及典型病例整理如下，与同仁一起分享高社光教授应用补土伏火法治疗顽固性口腔溃疡的经验。

    1 治疗顽固性口腔溃疡应从脾胃论治

    高社光教授认为正气不足，内伤脾胃是口腔溃疡发病的内因，外邪侵袭是诱发、加重本病的重要因素，其病机主要涉及脾、肺、肾三脏。《蒲辅周医案·口疮》篇曰:“口腔溃疡为病，一由胃火，一由脾热，脾热者采用封髓丹加味治疗，考黄柏泻相火而清湿热，甘草补脾胃，清热解毒，乃补土伏火之方，土虚则浮火上炎，常用于多年反复发生的口疮，脉虚者屡效。[2]”可见蒲辅周也认为该病与脾有关，脾开窍于口，其为病，一由胃火，一由脾热，发病原因是由于土虚，浮热上炎所致。

    顽固性口腔溃疡产生机理为劳倦，饮食内伤脾胃，清阳下陷，导致谷气下流，壅于少阴，引动少阴阴火“上乘土位”，此其下虽热而中则寒，所谓失位之火也。其治用甘温保元之剂，以升为降，以补为泻，即“补土伏火”之法。正如《素问·气交变大论》曰:“岁金不行，炎火乃行……民病口疮”，《杂病源流犀烛》谓:“人之口破，皆由于火”。可见，心、脾、肾等脏腑功能失调是为本，火热上蒸于口发为口疮是为其标。高社光教授经过多年的临床实践研究，强调其病理机制主要一为阴火，一为脾虚 ......