张予

    仙方活命饮是中医外科的重要方剂之一，有“疮疡之圣药，外科之首方”的美誉，罗东逸[1]称之为“此疡门开手攻毒之第一方也”。笔者从事中医耳鼻喉科临床16年余，用此方加减化裁治疗耳胀耳闭病(相当于西医咽鼓管炎，分泌性中耳炎)，颇有心得，报道如下：

    1 对耳胀耳闭病病因病机的认识

    耳胀耳闭病是以耳内胀闷堵塞感及听力下降为主要特征的中耳疾病。临床上较为常见。相当于西医的咽鼓管炎，分泌性中耳炎。在儿童发病率较高，是引起儿童听力下降的重要原因之一。其特点有二：一是往往继发于咽炎，鼻炎，感冒等上呼吸道感染的疾病；二是易反复发作，西医治疗需使用大量的抗生素，如不能及时治愈，会导致粘连性中耳炎，造成永久的听力下降。

    在很多古籍中有关于耳胀耳闭的类似记载。宋代《太平惠民方·卷第三十六》有关于“上焦风热，耳忽聋鸣，宜服伏神散方”的论述。《三因极—病症方论·卷十六》有解仓饮子治“气虚热壅，或失饥冒暑，风热上壅，耳内聋闭”的记载。《医学读书记·续记》云：“肺经风热，痰涎闭郁之证，肺之络汇于耳中，其气不通，故令耳聋，宜治其肺，使气行则聋愈。”这些都是关于本病的病因的论述。《景岳全书·卷二十七》将耳聋分为火闭、气闭、窍闭、邪闭、虚闭五种。《续名医类案·卷十七》认为：“耳目口鼻 ......