许卫华 李妮矫 张艳丽 柯美云 姚树坤

    功能性消化不良(functional dyspepsia，FD)是指存在一种或者多种起源于胃、十二指肠区域的以上腹痛、上腹饱胀感、上腹烧灼感、早饱、恶心为主要症状，并且缺乏能够解释这些症状的任何器质性或代谢性疾病。FD的发病与胃肠动力异常、容受性受损、内脏高敏感性、粘膜炎症、外周血炎症因子升高、自主神经功能异常、幽门螺杆菌感染。目前研究证实，胃排空紊乱为FD患者发病的最常见原因，研究发现23%～59%的FD患者存在胃排空延缓[1]。本课题通过研究FD患者的核素胃排空，旨在探讨FD患者胃半排空时间、排空速率、2小时存留率与中医证型的关系，现将结果报道如下。

    1 1对象与方法

    1.1研究对象

    2009年7月至2012年8月就诊于中日友好医院、北京协和医院确诊为FD的患者84例，其中男性31例，女性53例，平均年龄(40.1±12.8)岁。

    1.2诊断标准

    1.2.1西医诊断标准参照功能性胃肠病罗马Ⅲ标准[2-3]确定本研究诊断标准。功能性消化不良必须包括以下1项或多项，并且无可以解释上述症状的器质性疾病的证据(包括胃镜检查)。(1)餐后饱胀不适；(2)早饱感；(3)上腹痛；(4)上腹烧灼感。诊断前症状出现至少6个月，近3个月符合以上诊断标准者入选本研究。

    1.2.2中医证候标准依据以往功能性消化不良证候学研究结果、大量文献报道统计结果并结合权威专家共识，归纳出常见证候。胃痞的两个证型：湿热壅滞证和脾虚气滞证；胃痛的两个证型：肝胃气滞证和肝胃郁热证[4]。具备主证2项，或1项主证加次证1项以上即可确定证候。

    湿热壅滞证：主症胃脘痞满，舌苔黄腻；次症身重困倦，食少纳呆，大便粘滞不爽，小便黄赤，嗳气或恶心欲吐。

    脾虚气滞证：主症胃脘胀满，疲乏无力；次症面色不华，食欲不振，食后加重，大便稀溏，舌淡苔白，脉沉细。

    肝胃气滞证：主症胃脘胀满疼痛，因情志因素加重；次症攻窜作痛，不思饮食，喜太息，精神抑郁，舌苔薄白，脉弦。

    肝胃郁热证：主症胃脘痞满胀痛，灼热；次症嘈杂泛酸，口干口苦，烦躁易怒，便秘，舌红苔黄，脉弦数。

    1.3纳入标准

    (1)符合FD的Rome Ⅲ诊断标准；(2)符合中医痞满证或胃痛证标准者；(3)年龄18～65岁 ......