刘永 刘群 来要良 白亦冰

    慢性便秘主要表现为排便次数减少，排便困难或排便不尽感，粪便干结坚硬，其中无明显器质性病变而以功能性改变为特征的排便障碍称为慢性功能性便秘(functional constipation，FC)。FC是老年人常见疾病之一。方秀才等[1]报道，60岁以上人群慢性功能性便秘的患病率为7.3%～20.39%。FC不仅严重影响了老年人的生活质量，且与老年性痴呆、大肠癌及心脑血管突发事件的发生发展相关。因此，近年来，老年功能性便秘越来越受到重视。笔者给予老年功能性便秘脾肾两虚型患者使用自拟方白术芪蓉汤治疗，并与枸橼酸莫沙必利片进行比较，结果显示白术芪蓉汤取得较好疗效，现报告如下。

    1 对象与方法

    1.1对象

    选择2011年1月至2012年6月在北京市宣武中医医院门诊及住院的老年功能性便秘患者，共计87例。根据EXCEL表生成随机数字法分成2组。其中，中药治疗组44例，男性23例，女性21例；平均年龄(67.50±4.23)岁；平均体重(54.77±10.93)kg；平均病程(6.57±2.16)年。西药对照组43例，男性20例，女性23例；平均年龄(66.79±4.45)岁；平均体重(55.0±10.33)kg；平均病程(6.46±2.28)年。两组在性别、年龄、体重、病程、病情严重程度等方面均无统计学差异。

    1.2病例选择标准

    1.2.1西医诊断标准参照2006年5月“功能性便秘”罗马Ⅲ标准[2]。具体如下：(1)诊断之前症状出现至少已有6个月，且近3个月符合以下两个或两个以上症状：①至少25%的排便感到费力，②至少25%的排便为干球状便或硬便，③至少25%的排便有不尽感，④至少25%的排便有肛门直肠梗阻感或阻塞感，⑤至少25%的排便需要手法帮助(如手指帮助排便，盆底支持)，⑥排便次数﹤3次/周；(2)在不使用泻药时很少出现稀便；(3)没有足够证据诊断肠易激综合征。

    1.2.2中医辨证标准参照中华中医药学会脾胃病分会编著的《慢性便秘中医诊疗共识意见》[3]及《中药新药治疗便秘临床研究指导原则》[4]研究制定。具备如下主症中一项及次症中两项即可确认脾肾两虚证辨证 ......