徐庆武 张志威

    艾滋病即获得性免疫缺陷综合征(acquired immune deficiency syndrome, AIDS) ，是由人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus, HIV)感染所引起的以全身性严重免疫缺陷为主要特征的致命性慢性传染病。其具有传播迅速、潜伏期长等特点，目前尚无有效的治疗措施。HIV主要针对人类免疫系统重要的组成(T淋巴细胞)进行感染并改变其运作模式，其中又以直接破坏细胞膜上具有CD4辨识蛋白特征的T细胞(CD4+T细胞)为主，当血液中CD4+T细胞数量低于200/μl时，细胞免疫就会失去功能，而导致各种严重的机会感染和肿瘤。毛宇湘教授多年从事中医药防治艾滋病临床科研工作，担任世界中医药联合会艾滋病分会常务理事、国家中医药管理局中医药防治艾滋病专家组成员，对于治疗HIV/AIDS经验较为丰富，笔者跟师学习，兹就其治疗经验总结如下：

    1 中医病因是浊毒致病，基本病机为浊毒伤元

    中医“浊毒学说”认为“浊毒”既是一种对人体脏腑经络造成严重损害的外来致病因素，也是因脏腑功能紊乱，气血运行失常，代谢产物蕴积体内而化生的病理产物。其具有迁延性、难治性、传染性、增殖性等致病特性，具有入血入络、耗气伤血，阻碍气机、胶滞难解，败坏脏腑的致病特点。临床研究发现HIV/AIDS患者的临床表现极其复杂[1-2]，病机多变，病势深重，这与“浊毒”的致病特性与致病特点极为相似，此外HIV病毒复制并侵犯多个脏腑器官的特征与浊毒在体内增殖与流布的特征也极为相似，故毛教授认为HIV属中医学的一种“浊毒之邪”。

    毛教授认为浊毒之邪经损伤的皮腠、络脉入血后，随营血循行，伺机损害脏腑组织。浊毒之邪血行首先犯肺，导致肺失宣降，卫表失布，而出现邪犯肺卫之症状；又心主血脉，浊毒之邪可随血行犯心，出现毒扰心神之病证。而后浊毒经上焦心肺，侵犯中焦，浊毒之邪经血行至脾，向外邪伏膜原，出现邪伏膜原的症状；对内困脾滞胃，致脾失健运，胃失和降，脾胃转输不利，水湿不化，气机阻滞，痰浊内生，气血生化乏源，元气渐虚，浊毒渐盛。又因肝为藏血之脏，浊毒经血行入肝，致肝失疏泄，淤血内生。而后浊毒下趋下焦，累及于肾，肾失藏精暗耗精血，损伤元气。进而浊毒弥漫三焦，流布全身，损耗元气，导致脏腑气机失调，气化失常，继发痰浊瘀血 ......