赵凤珠 孙占学

    银屑病俗称“牛皮癣”，是一种常见且易复发的慢性炎症性皮肤病，病程较长，尤以侵犯青壮年为多，其特征为皮肤红色丘疹或斑块上覆有多层银白色鳞屑[1]。银屑病的病因和发病机制尚未完全明确。全世界范畴内患病率约为 1%～3%[2]。针对银屑病患者病程长，反复发作，反复就医特点，对其进行特色中医护理的同时，探讨合理的疾病管理模式，尽量改善患者生活质量。

    1 银屑病中医护理

    中医护理学是中医学的重要组成部分，中医辨证论治治疗银屑病同时，配合护士恰当的辨证施护、情志调护等护理方式，对于银屑病患者疾病康复、预防复发至关重要。

    1.1银屑病的辨证施护

    银屑病患者病程较长，易反复发作，难以根治，如用药不当，饮食刺激以及皮肤护理不当，往往加重病情或引发红皮病型银屑病、脓疱型银屑病，所以银屑病的护理显得越来越重要。尤其根据银屑病的中医辨证分型进行了相应的护理，对于促进疾病康复更加重要[3]。目前临床上银屑病中医辨证主要有血热内蕴证、血虚风燥证、气血瘀滞证、湿毒蕴阻证等[4]。毛进云等[3]对银屑病患者进行了辨证分型临床护理研究，根据不同证型各自的症候，给予相应的代茶饮及药浴熏蒸护理治疗，效果满意。例如银屑病血热证(相当于寻常型银屑病进行期)小便短赤者给予白茅根、车前子当茶冲服；大便干结、皮损焮红者，可用地黄、牛蒡子冲服；瘙痒甚者，可用扁蓄、地肤子、白鲜皮冲服。同时应用生地黄、苦参、甘草、黄芩、白鲜皮、地骨皮、生大黄、芒硝等水溶液熏蒸。熏蒸之后应用除湿止痒膏外涂凉血除湿止痒。对于血虚风燥证(相当于寻常型银屑病的稳定期或板块型银屑病)皮肤干燥、苔藓样变者，用生地黄、玄参、麦冬代茶饮；皮损肥厚者用桃仁、红花代茶饮。同时给予桂枝、桃仁、牡丹皮、赤芍、当归、鸡血藤、火麻仁溶液熏蒸。熏蒸之后给予紫草油外涂润肤止痒。清·徐灵胎先生云：“外治可弥补内服汤药之不足。”银屑病患者需要进行长期定期就诊治疗，一般一次就诊取口服中药汤剂或中成药1～2周，就诊间隔期间难以更改方药，由此中医辨证施护可弥补不足。根据不同证型、不同症状给予相应的中药代茶饮，药味简单，加减方便，有针对性缓解患者症状，有利于病情康复。另外上呼吸道感染被认为是银屑病复发加重因素之一，减少上呼吸道感染感染机会，可以减少银屑病复发，中医口腔及咽部护理时，多以清热解毒、滋阴润燥之中药代茶饮，以清咽利喉解毒，控制上呼吸道感染症状，缓解银屑病症状或预防银屑病发生。中药药浴法通过气热、水热与中药汤剂的共同作用，使皮肤表面温度升高，毛细血管扩张，提高皮肤新陈代谢率，加速皮肤对药物的吸收 ......