曾进浩 胡霞 潘华锋 刘友章

    肾虚证属于中医“虚劳”的范畴，是指肾脏的精、气、阴、阳方面受损所导致的病证。肾之精、气、阴、阳不仅在生理上联系紧密，病理上也相互影响，临床表现也繁杂多变，故立法用药时应注重整体，分清主次，本文先从肾脏的生理功能分析。

    1 肾脏以肾精为本，内蕴阴阳，其用在气

    早在《内经》即云：“肾者，主蛰，封藏之本，精之处也。[1]”肾乃藏精之脏，为生命之根，脏腑盛衰之本。肾精得藏则有安命之身，其所藏之精禀受于父母，充养于脾胃，疏泄于肝木，宜满而不能实。肾脏的物质基础即为肾精，正如明·张景岳所言“盖肾为精血之海”[2]，又说“故命门者，为水火之腑，为阴阳之宅，为精气之海，为死生之窦”[3]。

    肾藏精而为水火之脏，肾精内蕴肾阴肾阳，肾阴和肾阳都是肾中精气的一部分[4]，肾阳是肾精中偏阳性的一部分，有温煦、推动之功，又称“阳精”或“元阳”；肾阴是肾精中偏阴性的一部分，有滋润、濡养之效，又称“阴精”或“元阴”。肾阳蒸化肾阴则产生肾气，此即肾精化肾气的过程。就阴阳而言，肾精属阴，肾气属阳，阴为阳之守，阳乃阴之使，肾脏的功能活动主要体现在肾精化肾气，肾气推动五脏六腑的气化、促进人体生长发育、调节气血精津液代谢、摄纳肾中精气和吸入之清气等方面。因此，应从整体的角度看待肾精、肾阴、肾阳、肾气的作用，即肾阴、肾阳、肾气乃肾精所衍生，重视肾精为本的思想。

    2 肾虚本证的病因病机及治法用药

    2.1 肾虚之本首责精亏，次辨精、气、阴、阳之别

    肾虚证是一个广泛的概念，主要包括肾精亏虚、肾气不足或不固、肾阴不足、肾阳不足等方面。虽然临床可见肾实证 ......