杨效华 张春艳 刘文洪 焦扬

    周平安教授，主任医师，博士生导师。我国著名呼吸病、热病、疑难病专家，中央保健局专家，北京中医管理局薪火传承名医工作站名医，第四批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，享受国务院政府特殊津贴。从医近50年，始终坚持工作在临床第一线，学验俱丰，疗效卓著。高热是临床常见急症之一，无论是当年周老师主持呼吸热病科工作，还是近年外出会诊，各种类型高热病人频频可见，周老师也是屡治不爽。笔者侍诊多年，对周老师治疗高热效验，也有颇多感受。周平安教授认为高热一般分为外感及内伤两大类，而内伤重症复感外邪致高热者，更为常见。外感高热主要是外感六淫之邪和疫毒之气所致，包括伤寒、温病和时行感冒。内伤高热多由人体气血阴阳亏损所致，以气虚和阴虚多见。持续的高热耗气伤阴损液，很易发生痉厥昏谵等危急变证，甚则危及生命。因此，尽快找出发热病因，认清本质，当机立断，灵活用药，迅速退热，具有十分重要的临床意义。周老师认为治疗高热要从以下几个方面着眼:

    1 治外感高热要勇于驱邪

    外感高热，发病急，病势重，传变快，病程短，多属正盛邪实。古有“治外感如将”之说，意即对于侵入人体的外邪，好像猛将驱杀入侵的外寇一样，要迅速、勇猛的予以驱除。外感高热是邪正剧烈相争的表现，要在人体气血未乱，正气未耗之时，尽早驱邪外出。用药贵在迅猛，剂量要重，选药要精，不可瞻前顾后、优柔寡断、姑息养奸、贻误病机。周老师在治外感高热时，常将“透、清、下”三法合用。所谓“透”，就是透邪外出。邪在表者，以辛温或辛凉之品开泄郁闭、疏畅气机，使病邪有外达之路。邪入气分，津气未伤者，仍可开泄上焦，清热透表，使邪外达;邪初入营，仍可透热转气，皆属透邪外出之例。所谓“清”，就是用寒凉之品，清泄气热，使热直消。因气分是卫与营之枢纽，清之得当，可阻止邪热内传入营，把住气分关，乃是治疗高热之关键。所谓“下”就是用大黄、芒硝之类以泻热通便 ......