邢佳 王嘉麟 王椿野 郭蓉娟

    失眠症已经成为威胁人们生活质量及身心健康的常见疾病，中医药治疗具有心身并调、副作用小、安全性高、较少出现药物间相互作用的优势，值得深入研究。中医将失眠称为“不寐”，对其有独特的认识及理论体系。中医认为正常的睡眠依赖于人体的“阴平阳秘”，各种原因引起的阴阳失调、脏腑失和均可导致失眠的发生。秦瑞君等[1]等认为失眠的病机转化不外从七情六欲到阴阳失调、从脏腑经络到阳不入阴。因此，历代医家逐渐形成了从肝论治、从肾论治、从血瘀论治、从营卫论治等临证经验。现今社会生活节奏的加快使人们心理压力不断增加，情志不畅，郁久化火，而肝主魂，不寐与肝脏密切相关。《病因脉治·内伤不得卧》曰:“肝火不得卧之因……阴火扰动血室则夜卧不宁矣。”宋·许叔微《普济方》曰:“平人肝不受邪，故卧则魂归于肝，神静而得寐。”均认为肝受邪则不寐。现代医家王翘楚善从肝论治失眠，取效甚佳[2]。

    本课题组在前期工作中对神经内科门诊失眠症患者中医证候要素调查的研究中发现，失眠症病机复杂，虚实夹杂者多见。火热、血虚、气郁和气虚是其常见证候要素。同时，在临床工作中也发现疏肝泻火养血安神法(简称“泻肝安神法”)标本兼顾对失眠患者的睡眠及情绪有很好的改善作用。因此，本研究采用泻肝安神法对失眠症进行中医药干预，并采用综合评价指标从睡眠、情绪、认知、中医症状及神经电生理角度进行临床观察，现报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    所有患者均来自2007 年6 月至2008 年2 月北京中医药大学东方医院神经内科门诊，共30 例失眠症患者。男性13 例，女性17 例，年龄(18 ～60)岁，平均(42.33±10.88)岁;文化程度:小学2 例、中学19 例、大专5 人、本科4 人，无用药干预，无严重精神和躯体性疾病。30 例失眠症患者中单纯失眠症者14 例，失眠症伴情绪障碍者16 例，其中失眠症伴焦虑抑郁共病者10 例，伴单纯焦虑状态者4 例，伴单纯抑郁状态者2 例。

    1.2 纳入标准

    (1)年龄在18 ～60 岁，男女均可;(2)符合失眠症的诊断标准:根据《国际疾病分类诊断标准ICD-10》[3]非器质性失眠症(F51.0)的诊断标准;(3)符合国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[4]不寐的肝郁化火证候标准;(4)自拟中医不寐气郁化火量表>10 分;(5)匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)总分>11 分[5];(6)近一个月内未连续使用或已停用镇静催眠和抗抑郁等精神药物排除重型精神病者 ......