韩晨霞 李峰 宋月晗 刘燕 毛萌 马捷

    随着社会的发展，情志病症已成为临床常见的一类疾病，严重影响着人们的工作和生活。宋代陈言提出了“三因学说”，认为疾病致病因素可分为三类，即外感性致病因素、内伤性致病因素和其他致病因素。其中，情志致病就属于内伤性致病因素。

    情志通常指七情，即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化。《素问·天元纪大论》提到:“人有五脏化五气，以生喜、怒、思、忧、恐。”《类经·疾病类》认为:“心为五脏六腑之大主，而总统魂魄，并该志意。故忧动于心则肺应，思动于心则脾应，怒动于心则肝应，恐动于心则肾应，此所以五志惟心所使也。”机体以五脏精气为基础而化生了不同的情志变化，相反，情志的过度刺激也可影响正常的五脏功能。

    现代医学认为:情绪和情感是在大脑皮层支配下，皮层和皮层下神经远程协同作用的结果，情绪反应的特点在很大程度上取决于下丘脑、边缘系统和脑干网状结构的功能，大脑皮层则对皮层下中枢的活动起调节作用[1]。

    1 情志内伤病症的致病机理

    1.1 中医对情志内伤发病机制的认识

    正常状态下人体的精神活动不会使人致病，但当发生异常的情志刺激时，就超出了人体的调节范围，导致脏腑阴阳气血失调。其发病机理主要有以下几个方面:

    1.1.1 情志刺激过度可导致脏腑功能失调 《素问·五运行大论篇》提到:“怒伤肝，喜伤心，思伤脾，忧伤肺，恐伤肾。”有研究表明，不良的情志刺激可能导致小鼠肝脏纤维化，甚至肝硬化[2]。孟婵[3]通过临床病例采集分析后发现，情志刺激可以作为发作因素影响肺系疾病的发生与发展，如哮喘、慢性阻塞性肺病等。然而情志致病伤及脏腑先后与程度不尽相同。乔明琦等[4]进行流行病调查研究后结果显示，情志致病伤肝或伤肝(胆)兼及他脏的患者在调查情志病症患者中占73%以上，并由此结果相应提出了“多情交织共同致病首先伤肝”的假说。齐玉玺等[5]调查表明，在临床中情志病证损伤脏腑除肝为最多之外，脾、心、肾次之，肺的关系最少;在六腑中胃、胆，尤其是胃的关系密切。此外，孙英霞等[6]研究结果显示怒、思、忧、悲均可导致胃脘痛，其中怒情志出现率最高(41.12%)，思虑8.41%，忧郁3.74%，悲伤0.93%，喜、惊、恐则未出现。情志刺激可在不同程度，不同维度对脏腑形成相应的刺激，破坏人体脏腑的气机平衡舒畅，影响脏腑正常功能。

    1.1.2 情志刺激过度可导致阴阳平衡失调 阴阳平衡，内外调和是保证机体各功能正常运转的前提。《素问·生气通天论》中提到:“阴平阳秘 ......