张舒

    全髋关节置换术(Total Hip Arthroplasty，THA)后关节脱位是常见的并发症，关节脱位使患者住院时间延长，康复治疗复杂化，严重影响手术的效果。初次THA术后脱位发生率一般在2%～3%，全髋关节翻修术后脱位的发生率高达10%[1]。自2009年1月至2011年10月，笔者经治全髋关节置换术后早期脱位患者9例，其中8例经手法复位制动后髋关节功能恢复良好获得满意疗效，1例手法复位后反复脱位，行翻修手术，疗效满意，报告如下。

    1 病历资料

    1.1 一般资料

    9例中，男3例，女6例，年龄58～87岁，平均年龄73岁。其中先天性髋臼发育不良2例、股骨颈骨折5例、髋关节骨性关节炎1例、股骨头坏死1例。术后72小时之内脱位4例，72小时至2周之内脱位5例。所有手术均采用外侧入路，其中混合型假体(髋臼非骨水泥型，股骨骨水泥型)2例，非骨水泥型假体7例，全部患者股骨头假体直径均为28 mm。9例患者均随访，截至末次随访时，平均随访时间15个月(7～26个月)。

    对脱位患者的髋关节术后X线片进行测量，了解髋臼假体外展角和前倾角、股骨假体前倾角及重要距离。重要距离包括测量双下肢长度差异，来判断双侧髋软组织的均衡情况。根据Dorr等[2]X线片分类，本组脱位5例为Ⅰ型，3例为Ⅱ型，1例为Ⅲ型，全部脱位均为前脱位。

    1.2 脱位原因

    4例是由于术后搬动不慎所致;1例由于假体位置不正确;2例由于术前合并脑血管病后遗症 ......