刘伟 梁晓春

    宫颈癌是常见的妇女生殖道恶性肿瘤之一，在全球女性发病中仅次于乳腺癌，居第二位。近年来年轻妇女宫颈癌发病率有升高趋势，引起业界的广泛重视[1-2]。西医主要凭借手术及术后放化疗来治疗宫颈癌，但随之而来的是一系列的术后并发症以及放化疗所带来的不良反应。中医学对于宫颈癌的发生发展有着较为独特的认识，中药对促进宫颈癌细胞凋亡，减少宫颈癌化疗和放疗的副作用有较好的疗效，现就近10年来中医中药对宫颈癌的治疗研究现状作一综述。

    1 宫颈癌的现代医学研究概况

    1.1 发病机制

    西医研究表明，宫颈癌的发病机制主要与病毒感染[3]、癌基因与抑癌基因、细胞周期调节、端粒与端粒酶等有关。其中，人乳头状瘤病毒(HPV)的单一或多重持续感染现已被公认为是宫颈癌发生发展的关键因素[4-6]。95%以上的宫颈癌是由高危型HPV引起的，其中HPV16与宫颈鳞状细胞癌的发生密切相关，HPV18则与宫颈腺癌相关[7]。目前已知与宫颈癌密切相关的癌基因包括 c-erbB-2、cmyc、c-fos、Bcl等，抑癌基因包括 p53、Rb 等[8]。Lu等[9]检测4例宫颈腺癌组织中细胞周期调节蛋白cycIinE、pl6、p2lWAF/CIP1、p27、p53 等的表达，发现在正常宫颈腺上皮细胞中，细胞周期调节蛋白常呈阴性，而在宫颈癌中其表达率可达47.5% ～85%。大量研究也表明[10-11]，几乎所有人类恶性肿瘤的端粒酶活性均有所增高，而正常组织则无表达或仅有低表达。而端粒酶的阳性表达也与HPV感染呈正相关，并且随着宫颈病变的级别增加而增加[12]。宫颈癌的发病往往经历宫颈上皮内瘤变、早期浸润癌、浸润癌等一系列渐进的过程。

    1.2 西医诊断及治疗

    目前西医诊断宫颈癌主要通过宫颈脱落细胞学检查[13]、阴道镜检查[14]、宫颈活检、宫颈管刮取术、宫颈锥切术等等。手术及术后放化疗是现今西医治疗宫颈癌的主要方法，传统的手术方式有根治性子宫切除和盆腹腔淋巴结清扫术，而随着宫颈癌的逐年年轻化，腹腔镜下盆腔清扫加经阴道根治性宫颈切除尤其适宜有生育要求的Ia2～Ib1期且局部肿瘤直径小于2 cm的早期宫颈癌患者。但其中也存在着一些亟待解决的问题。诸如根治性子宫切除术可能会影响盆腔自主神经的功能甚至影响生殖及性功能，而盆腔淋巴结清扫术则可能引起淋巴囊肿及下肢淋巴水肿，加之器官的丧失以及瘢痕的形成也会对患者的身心造成负面影响[15]。术后放化疗所致的慢性疲劳[16]、腹泻、阴道干燥等等一系列不良反应也在影响着患者的生活质量 ......