霍志刚 武纪生 魏玉芳 贾震宇 齐姗姗 王旭旭

    恶性胸腔积液是肿瘤晚期常见并发症，其中位生存期仅为3～12个月[1]。肺癌是恶性胸腔积液产生的主要原因，约占24% ～42%[2]。目前国内外治疗恶性胸腔积液方法较多，但总体疗效不佳[1，3-4]。恶性胸腔积液生长迅速，临床症状常难以有效控制，严重影响了患者的生存质量。因此，对于晚期肿瘤合并胸腔积液者，控制胸腔积液生长是缓解症状、提高生活质量的关键。中医中药通过辨证施治，整体调节，内外结合，可提高对恶性胸腔积液的治疗效果，并可减低西药的副反应和并发症。笔者使用中药消水散外敷治疗恶性胸腔积液，取得了良好的疗效。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    75例恶性胸腔积液患者均为石家庄市中医院肿瘤科自2009年1月至2012年12月住院患者，按随机数字表法将其分为中药组25例、西药组25例和中药+西药组25例。3组患者的一般资料见表1，经统计学处理，3组患者在性别、年龄、卡氏评分、原发病、基础治疗等方面均无显著差异，具有可比性。

    1.2 纳入标准

    (1)经病理或细胞学明确诊断的恶性肿瘤患者;(2)经B型超声、CT、MRI等其中至少一项影像检查提示有中等量以上胸腔积液者;(3)卡氏评分≥60分，预计生存时间>90天者;(4)治疗前未接受胸腔内化疗，心电图正常，全血细胞分析及肝肾功能无明显损害者;(5)排除其他疾病导致的胸腔积液。

    表1 三组恶性胸腔积液患者的一般资料

    1.3 排除标准

    (1)凡不符合上述纳入标准者;(2)孕妇、哺乳期妇女及有化疗禁忌证者;(3)晚期危重患者，预计生存期<90天者;(4)有药物过敏史者。

    1.4 治疗方法

    西药组:患者在B型超声定位后，常规消毒，局部麻醉下置入胸腔中心静脉导管引流胸腔积液(首次放液量不宜超过600 ml)，经B型超声或X线证实引流干净后，经导管向胸腔内注入顺铂30～60 mg+0.9%氯化钠注射液40 ml ......