樊永平

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    多发性硬化中医病因病机和治疗

    樊永平

    多发性硬化中医病因涉及六淫、七情、劳倦等因素，病机系五脏气偏，功能失调，而核心病机是肾中精气亏虚，或兼痰夹瘀。治疗宜调整五脏功能，特别是补益肾中精气之不足，兼顾化痰活血是根本。中医辨证论治具有安全性、有效性、灵活性、经济性等特点。诚然，对于多发性硬化急性复发应该结合西医治疗，毕竟中医取效相对缓慢。然其寓防于治的思想，对于预防和减少多发性硬化复发，减轻复发时症状具有十分重要的意义。

    多发性硬化； 病因； 病机； 补肾

    多发性硬化(multiple sclerosis，MS)是中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病，主要是白质的髓鞘脱失，同时累及轴索。目前研究认为，多发性硬化除中枢神经系统的白质病变外，在灰质和皮层也有病变[1-2]。不但有T细胞免疫参与，同时也有B细胞免疫的参与[3]。本病好发于青壮年女性，16岁以前发病者称早发型多发性硬化，也称儿童型多发性硬化，40岁以上发病称晚发型多发性硬化。在美国，本病已经成为青壮年致残的第一原因[4]。目前，临床上尚没有特效的治疗药物，中医药辨证治疗为多发性硬化患者带来了一线希望。

    中医药治疗多发性硬化的临床研究和实验研究虽然时间不长，但已经有了初步的认识和积累，从现有的临床和实验研究结果可以认为，中医药辨证治疗多发性硬化是有效的[5]，可以改善患者的神经症状，减少复发，帮助患者安全撤除激素，减轻西药的副作用，提高患者的生存质量，降低医疗费用，增强患者恢复工作、学业以及重新走向社会的信心。但目前中医药对多发性硬化病因病机的认识尚不统一，下面就个人的经验谈点滴看法。

    1 多发性硬化的中医病因

    多发性硬化的病因极其复杂，目前尚不能确定，感染、注射疫苗、气候、工作压力过大、遗传、生育、外伤等因素均可能导致本病的发生。是内因(遗传因素)、外因(病毒感染)和环境三个方面共同作用的结果[6]，是机会致病。从中医学来讲，既有六淫和七情致病，也有不内外因致病，比如外伤(拔牙、手术、外力损伤)。但前提是素体“正气不足”，即《内经》所云的“邪之所凑，其气必虚”，如果“正气存内”则“邪不可干”。正气不足、正邪相争，导致疾病的发生。从这个意义上说，多发性硬化有正虚的一面，也有邪实的一面，如果把正虚比作免疫功能低下，把邪实比作免疫功能亢进，其发病实际上就是一个免疫失衡的过程，既有不足的一面又有亢进的一面 ......