李耀辉 刘莉君 张军城 曹利平

    ·学术论坛·

    叶天士运用对药当归、枸杞子规律探讨

    李耀辉 刘莉君 张军城 曹利平

    当归、枸杞子是《临证指南医案中》的一组常用对药，叶天士认为二者有如下功效：性味辛润，可柔补肝肾精血；质润能补阴，性温可养阴中之阳，味辛能散，补而不滞，温而不燥，尤其适宜于“病久脏阴腑阳皆伤，热药难受”者；二者均属于辛润之品，可以温柔通补脉络；当归“补带脉”，枸杞子“通肝络”，二者具有“柔剂阳药，通奇脉不滞”的特点，能通补奇经八脉。

    叶天士； 对药； 当归、枸杞子； 应用特点

    在《临证指南医案》[1]中，当归、枸杞子是叶天士经常用到的一组对药，广泛用于中风、肝风、虚劳、淋带、吐血、崩漏、产后、腰痛、淋浊、呕吐、头风、产后、疝、头风、肩臂痛、咯血等许多病种。为什么叶天士喜欢用这两药物呢？这组对药有哪些功效？这值得做进一步探讨。

    当归、枸杞子的配伍在清以前就广泛应用于临床，如张景岳的右归丸即由当归、枸杞子配伍熟地、附子、肉桂、山药、山萸肉、菟丝子、鹿角胶组成，治疗元阳不足、命门火衰之证。

    叶天士在继承前人经验的基础上，对当归、枸杞子的作用做了进一步发挥。他认为当归“补厥阴”[1]30、“补带脉”，枸杞子“通肝络”。当归“补厥阴”的作用可从其温养肝血、散肝经寒邪的功效方面加以理解，《伤寒论》中治疗“手足厥寒，脉细欲绝者”的当归四逆汤就利用了当归“温经补血散寒”的作用；《景岳全书》里著名方剂暖肝煎(当归、枸杞子、茯苓、乌药、小茴香)中当归的功效与此相似 ......