李晓峰

    ·临床经验·

    功能性子宫出血治验2则

    李晓峰

    中医所称崩漏是指月经的周期、经期、经量发生严重失常的一种病症，除子宫肌瘤、宫颈癌等所致的出血外，以现代医学所称的功能性子宫出血多见。本文所列两则验案，一则由素体不足，肾气虚弱，冲任失调而致崩漏不止，一则因崩漏数年而致气血两虚进而不孕。笔者通过审证求因，对因施治均取得良好疗效，提出几点体会，以参同道。

    崩漏； 功能性子宫出血

    崩漏是指月经的周期、经期、经量发生严重失常的一种病症，崩指出血较多，甚至暴下不止，称为崩中或经崩；漏指出血势缓，少则点滴而下，淋漓不尽称为漏下或经漏[1]。临床上二者多交替出现，故常合称为崩漏。包括现代医学的功能性子宫出血以及器质性疾病导致的不规则出血，如子宫肌瘤、子宫内膜癌、宫颈癌等。临床所见，以功能性子宫出血居多。本文所述，均为B型超声器质性病变除外的功能性子宫出血。对于崩漏的研究，前人有许多论述，《金匮》称“虚寒相搏……妇人则半产漏下”。《诸病源候论》说：“漏下者，由劳伤血气，冲任之脉虚损故也。”“崩中者，脏腑伤损，冲脉任脉血气俱虚故也。”《黄帝内经素问》说：“阴虚阳搏谓之崩。”

    崩漏的主要原因，往往由于劳伤气血，损伤冲任，或中气下陷，或阴虚阳搏，或血热妄行。在崩冲之际，主要治以补气养阴，固摄冲任；血止之后，采用益心脾，补肝肾，强冲任。因冲任两脉隶属于肝肾，但统摄之权在于心脾。心主血，脾统血，肝藏血，肾藏精，因此心、脾、肝、肾相互影响，对冲任有着密切的关系。在临诊时，必须审证求因，对因施治，才能取得较好的治疗效果。现举验案如下。

    1 病案

    1.1 案一

    患者，女，16岁 ......