付旭 李均

    ·综述·

    丹参水溶性成分在慢性肾脏病中的研究进展

    付旭 李均

    近年来，丹参总酚酸、丹参素、丹酚酸A、B等丹参水溶性成分因其肯定的抗氧化、抗血小板聚集等作用不仅广泛应用于肝病、心脑血管疾病和抗肿瘤等方面，而且其在慢性肾脏病防治中也取得了较大进步。本文就其在慢性肾脏病中的研究进展作一综述。

    丹参水溶性成分； 丹酚酸A、B； 慢性肾脏病

    最新流行病学调查资料表明[1]，慢性肾脏疾病(chronic kidney disease，CKD)已成为现代社会又一个威胁人类健康的重大疾病之一，其往往继发于糖尿病、高血压、感染、药物中毒等多种疾病。丹参及含丹参的中药水煎剂在防治慢性肾脏病中已被广泛应用，丹参提取的化学成分包括脂溶性丹参酮类和水溶性丹参酚酸类，现代药理研究提示：丹参水煎剂中丹参酮类成分极难以溶出，故其水溶性成分是其发挥作用的物质基础[2]。本文就丹参水溶性成份在慢性肾脏病中的研究情况进行综述，为其防治慢性肾脏疾病的临床应用提供参考。

    1 丹参总酚酸

    丹参总酚酸(total salvianolic acid)是由丹参Salvia miltiorrhiza Bge中提取的含有各种丹酚酸的混合物，又称为总丹酚酸。

    体内研究表明：(1)丹参总酚酸盐可改善腺嘌呤所致大鼠慢性肾衰(CRF)的肾功能，显著降低肾衰大鼠血清尿素氮和肌酐水平，减轻肾小管及肾小球损伤程度，并延缓肾小球基底膜增厚。其作用机制为：抑制CRF大鼠肾皮质胞内Ca2+含量的增加，并减少其内皮素(ET)的合成与释放，这两种因素都使得肾血管舒张，血流量增多，肾功能得以改善[3]。(2)丹参总酚酸可延缓单侧输尿管梗阻(UUO)大鼠肾间质纤维化，减轻胶原在肾间质的沉积，改善肾脏病理改变。其主要作用机制为：显著抑制转化生长因子-β1(TGF-β1)的产生[4]；干扰UUO大鼠肾组织Janus激酶/信号转导及转录激活子通路(JAS/STATs通路)中JAK、STAT1、STAT3蛋白的表达，从而抑制JAS/STAT炎症信号通路和炎症介质的生成，延缓肾纤维化的进展[5]。(3)贝那普利联合丹参总酚酸盐对大鼠糖尿病肾病的肾脏保护研究中发现：丹参总酚酸可显著降低大鼠升高的尿蛋白、血肌酐含量，降低乳酸脱氢酶(LDH)活性，升高降低的肌酐清除率和超氧化物歧化酶(SOD)活性。这主要与其有较强的清除氧自由基，抑制脂质过氧化反应，同时还能降低血液黏度，抑制血小板聚集，改善血液流变血性的作用有关[6]。

    临床研究表明：常规治疗组与常规+丹参多酚酸盐治疗组均可改善早期慢性肾衰竭(CRF)患者的肾功能 ......