方倩 郭蓉娟 王嘉麟

    抑郁症是一种与其处境不相称的心境低落、兴趣丧乏无悦感、过分自责内疚、认知功能下降、睡眠障碍、体力下降、食欲降低等为临床特征的精神疾病。以往认为抑郁症缓解期社会功能恢复良好，是一种非衰退性的病变，但近年来多数研究发现，抑郁症患者表现记忆、注意、执行能力、学习和精神运动速度等方面的缺陷，不同程度的认知功能障碍无论在发作期还是缓解期均存在[1-2]。抑郁症中医证候的大量流行病学调查显示，肝郁脾虚证为抑郁症最常见的证候[3-4]。抑郁症认知功能的改变也多责之肝、脾两脏，因此针对此证型的认知特征研究至关重要。本研究基于中国修订韦氏成人智力量表(Wechsler adult intelligence scale revised by China，WAIS-RC)初步探索肝郁脾虚抑郁症患者认知功能的特征。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    所有的观察对象均是北京中医药大学东方医院2010年3月至2011年3月经门诊心理医师确诊的抑郁症患者。按照纳入标准选取抑郁症肝郁脾虚组患者30例，抑郁症非肝郁脾虚组患者29例，健康对照组23例。

    1.2 诊断标准

    抑郁症诊断标准:参照《中国精神疾病分类方案与诊断标准》第三版(CCMD-3)关于抑郁发作的诊断标准。中医郁病诊断标准:参照中华人民共和国标准GB/T 16751.2-1997《中医临床诊疗标准》。肝郁脾虚证诊断标准:制定《肝郁脾虚中医证候观察表》，9项主症中至少具备4项(必须要有神情抑郁)，次症中至少具备3项，如主症中无食欲下降、疲乏无力，次症中必须要有脾虚症状。

    1.3 纳入标准与排除标准

    肝郁脾虚证组纳入标准:(1)年龄18～60岁;(2)符合抑郁症诊断标准;(3)符合中医郁病诊断标准;(4)符合肝郁脾虚证诊断标准;(5)汉密顿抑郁量表(Hamilton depression scale，HAMD)>17分;(6)能配合完成他评量表，同时符合以上6个条件，即可入选。非肝郁脾虚证组纳入标准:(1)年龄18～60岁;(2)符合抑郁症诊断标准;(3)符合中医郁病诊断标准;(4)不符合肝郁脾虚证纳入标准;(5)HAMD>17分;(6)能配合完成他评量表，同时符合以上6个条件，即可入选。健康对照组纳入标准:(1)年龄18～60岁;(2)HAMD﹤7分;(3)能配合完成他评量表，同时符合以上3个条件，即可入选。

    排除标准:(1)合并有精神分裂症等重型精神疾患;(2)HAMD自杀项目>2分;(3)合并有心、脑、肝、肾等严重器质性疾病患者;(4)属于复发型抑郁症的患者;(5)近一个月内有使用抗抑郁及改善认知功能药物的患者 ......