杨碧莲

    生物钟紊乱致成年女性痤疮探讨及辨证论治

    杨碧莲

    生物钟紊乱影响了内分泌如肾上腺皮质激素、性激素紊乱;增加细胞因子的分泌，产生了促炎症反应;情绪恶化等，促使了痤疮的发生。中医认为改变生物钟，改变生活的规律，导致肝阴受损，情志失调，损及它脏，脏腑功能紊乱，湿、热、痰、瘀乃生，发为痤疮。中医与现代医学均认为生活规律紊乱可致成年女性痤疮。治疗离不开“疏肝补肾、养阴退虚热”的基本治法。

    生物钟紊乱; 成年女性痤疮; 中医机理探讨; 从肝肾论治

    痤疮是皮肤科最常见的一种慢性炎症性毛囊皮脂腺疾病，青少年易患，大部分人到青春期后能自然减轻或痊愈。但近年来成年女性痤疮的发病率越来越高，其发病原因尚不十分清楚。目前比较一致的观点是认为雄性激素升高可能是女性痤疮迟发和持久不愈的主要原因[1-2]。李金勇等[3]对女性青春期后痤疮发病的危险因素进行调查分析，发现发病的危险因素有年龄、家族史、油性皮肤、化妆品使用、精神紧张或工作压力、体重指数偏大、雄激素水平高等。由此可以看出，女性迟发性痤疮的发病原因是多方面的。

    本人在临床上通过问卷调查了各项可能的相关因素，发现熬夜、睡眠不足、失眠、生活不规律等导致生物钟紊乱因素存在于95%以上的成年女性痤疮患者中。本文结合现代医学中生物钟紊乱对人体的影响以及中医对不按时作息出现的机体病理变化，对痤疮形成的机理作了简单阐述，并在此理论的基础上，结合临床，对成年女性痤疮的中医辨证论治做了归纳总结，在此做一交流。

    1 生物钟紊乱与痤疮发生的相关机理

    1.1 激素水平的紊乱

    生物钟对人体健康有着非常重要的作用，反过来，如果生物钟系统出现紊乱，则会对健康造成不利影响或者增加患病的可能性。除了睡眠起居外，人类诸多的生理活动如血压、体温、激素水平、血液中免疫细胞的数量等都受昼夜节律的生物钟调控[4]。研究已经表明[5]，生物钟与很多皮肤病的发生发展和转归有密切联系。皮肤活动的生物节律变化表现为:人体的新陈代谢活动在晚上11∶00至清晨5∶00处于最低水平，尤其在熟睡时呼吸心跳次数减慢，血流流速低，大脑耗氧量减少，肾上腺皮质激素分泌量减少。如果不能在晚上11点进入熟睡状态 ......