张晓南 黄世敬

    ·综述·

    枳实、枳壳的抗抑郁作用

    张晓南 黄世敬

    通过查阅近十年来关于枳实/枳壳的文献记载，将枳实、枳壳的抗抑郁作用总结为4个方面，分别是提高海马糖皮质激素受体(glucocorticoid receptor,GR) mRNA表达、抑制下丘脑—垂体—肾上腺皮质轴亢进；提高海马及皮质脑源性神经营养因子(brain-derived newrotrophic factor,BDNF) mRNA表达；参与提高神经递质类表达和释放，如5-羟色胺、去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)、多巴胺(dopamine,DA)的释放；调节胃肠激素、增加胃肠动力，能显著增加胃泌素(gastrin,GAS)、胃动素(motilin,MTL)，增加胃排空率和肠推动力；但作用机制尚不明确，仍需进一步验证。

    枳实； 枳壳； 抗抑郁作用； 下丘脑—垂体—肾上腺皮质轴； 脑源性神经营养因子； 神经递质

    枳实首载于《神农本草经》，“主治大风在皮肤中如麻豆苦痒，除寒热结，止利。长肌肉，利五脏，益气轻身”，直到唐代《新修本草》问世，始有枳壳的记录。宋代以后，医家逐渐辨析枳实和枳壳的同源不同疗效，《开宝本草》载有“枳之小者为枳实，大为枳壳”，并首次提出枳壳与枳实“主疗稍别”。后世医家认为“小即性酷而速，大则性详而缓”，元代《汤液本草》详细区分了两者的适应症，“若除痞，非枳实不可”，“壳主高而实下，高者主气，下者主血。主气者在胸膈，主血者在心腹”。现代认为，枳实、枳壳为芸香科植物酸橙CitrusaurantiumL.及其栽培变种或甜橙CitrussinensisOsbeckr 的干燥幼果，迄今为止发现的枳实的品种有江枳实、湘枳实、川枳实、苏枳实、代代花、甜橙等多种类，现普遍认为来自江西清江县、新干县的臭橙为枳实的道地药材[1-2]。药理研究表明，枳实有效成分包含有挥发油、生物碱类和黄酮类等[3]，具有调节胃肠动力[4]、抑制血小板聚集[5]、抗氧化[6]、降血脂[7]、消炎镇痛[8]等作用，多用于消化系统、心血管等疾病的治疗。枳壳所含化学成分与枳实无明显差别[9]，其中某些有效成分含量的差别可能是两者疗效不同的原因。段艳霞等[10]在检索文献后发现中药治疗中风后抑郁的药物种类中理气药居前3位，其中枳实、枳壳应用比较广泛，目前尚有学者根据其“理气化痰除痞”的功效，提出枳实、枳壳可能具有抗抑郁作用[11]，笔者通过查阅近十余年的文献记载，并结合临床应用，现将结果整理如下 ......