赵亚男 刘明

    基于文献整理的臁疮四畔证型研究

    赵亚男 刘明

    目的整理现代中医文献中有关臁疮四畔辨证的内容，建立臁疮四畔证型。方法收集有关臁疮辨证的现代文献，基于四畔辨证的角度，应用Access软件建立臁疮四畔辨证文献数据库，应用频数统计、聚类分析挖掘臁疮四畔辨证的内容及规律。结果通过对臁疮四畔辨证条文进行频数统计获得臁疮四畔辨证的常见证素，通过对常见证素进行聚类分析，可将臁疮四畔证候归纳为湿热蕴结证、瘀血内阻证、气血亏虚夹瘀证3个证型。结论现代中医文献中隐含了大量臁疮四畔辨证的内容。建立臁疮四畔证型对臁疮辨证具有重要意义。

    臁疮； 四畔辨证； 数据挖掘； 中医辨证

    臁疮是指发生在小腿下部的慢性溃疡，其难愈性及反复发作性使之成为临床难治之症。“四畔”是描述疮疡四周的中医学名词，最早出现在《肘后备急方》中，载“四畔赤，中央有白脓如黍粟”，《刘涓子鬼遗方》及后世医著中也多有记载。“四畔理论”最早由山东省中医院周围血管病科刘明教授提出，指通过病灶四畔的特征，辨识不同疾病、不同证候及其善恶顺逆转归，并着眼于纠正四畔的病理变化进行治疗及施治于四畔的诊疗理论。刘明教授强调四畔辨证的重要性，认为四畔辨证论治在中医外科辨证论治理论体系中具有独特性，尤其在疮疡辨治中的应用值得深入研究[1]。孙磊[2]曾整理研究四畔辨证论治在疮疡诊治中的应用，并认为此方法可为临床一些难治性疾病的辨证论治提供思路。四畔理论在臁疮的辨证施治中也发挥了重要作用，但由于临床实践中对疮面的重视，使得临床中仍存在重“病灶局部”而轻“病灶周围”的现象，从而易致臁疮辨证的不准确。且中医文献中有关臁疮四畔辨证的信息虽丰富，但多散在分布、缺乏系统整理。由于数据挖掘技术能从大量、不完全、模糊的数据中提取隐含在其中潜在有用的信息，因此，笔者将数据挖掘技术应用于臁疮四畔辨证文献信息的整理，以挖掘臁疮四畔辨证内容，建立臁疮的四畔辨证体系。

    1 资料与方法

    1.1文献资料收集

    利用“超星电子图书数据库”(http://www.sslibrary.com，国内最大的中文电子图书网站,包含中文电子图书100万种)、“中国中医药期刊数据库”(http://cowork.cintcm.com/engine/windex.jsp，涵盖国内出版的生物医学及其它相关期刊千余种)作为数据平台，检索与臁疮四畔辨证有关的现代文献信息，检索词包括“臁疮”、“小腿慢性溃疡”、“下肢慢性溃疡”、“小腿溃疡”、“四畔”、“疮周”等，进行模糊检索，得到相关文献333篇 ......