冯耀辉 李梦 耿建国

    ·临床经验·

    经方治疗重症杂病5则

    冯耀辉 李梦 耿建国

    《伤寒杂病论》是中医学辨证论治的奠基之作，也是中医临床辨治疑难重症的基础。书中所载方剂药简味少，配伍精当，化裁灵活，疗效卓著，被后世医家尊称为“经方”、“群方之冠”、“方剂之鼻祖”。临证之际，若能将《伤寒杂病论》化裁运用得当，每能取得显著疗效，甚或能力挽狂澜，化险为夷。现举验案数则，以就正于同道。

    经方； 张仲景； 重症杂病

    1 肺心脑综合征

    患者，女，88岁，有冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性支气管炎病史，因脚部骨折,行动不便，长期卧床。2010年春节期间，因感冒致咳、喘、咯黄稠痰、胸闷憋气入院治疗。被西医诊为肺心病，给予消炎、止咳化痰，支气管扩张剂及激素(药名、药量不详)治疗，疗效欠佳，且病情日益加重，医院已下达病危通知，嘱料理后事。家人无奈，转投中医，于千里外通过手机求救于中医方药。病情由家属代诉，刻下症见：胡言乱语，目不识人，手足躁扰，片刻不宁，舌胖略红，白腻苔(脉象不详)。辨证：阴寒内盛，虚阳外越；治法：益气回阳，救逆固脱，安神定惊，以桂枝甘草龙骨牡蛎汤合四逆汤加减；药用：人参另煎10 g、桂枝30 g、炙甘草30 g、炮附子20 g、干姜20 g、煅龙骨30 g、煅牡蛎30 g、山茱萸50 g，1剂浓煎，由家属给患者少量灌服，服半剂后，患者躁扰不作，且入睡三小时，醒后精神转好，并可进食面条一碗，鸡蛋二个。继服上方2剂后，患者精神渐复，意识清楚，回答问题思维正常，唯有气短乏力，咳嗽痰多，以益气健脾，止咳化痰法善后。

    按 患者年近九旬，久病卧床，正气衰弱，生机不旺，又调摄不慎，感受风寒，入院后输入大量液体和抗菌素(皆为寒凉之品)，更加戕害正气 ......