李兆鑫 李倩倩 刘丽英 石广霞 刘存志

    ·综述·

    针刺调节心率变异性作用机制的研究进展

    李兆鑫 李倩倩 刘丽英 石广霞 刘存志

    心率变异性是反映自主神经系统活性和定量评估交感神经与迷走神经张力及其平衡性的客观指标。目前国内外对针灸调节心率变异性进行了大量研究，其中多数研究认为针灸可以兴奋迷走神经, 抑制交感神经, 从而增强自主神经的整合功能。在今后的研究中，应从病种选择、对照设置、长时程评价等方面加以研究，以更加全面、客观地评价针刺对心率变异性的调节作用。

    心率变异性； 针灸； 自主神经； 研究进展

    心率变异性(heart rate variability, HRV)是指心电图中的RR间期变异性，由于它产生于自主神经系统对心脏窦房结的调节，因而它可以反映心脏自主神经系统的平衡，评估交感神经与迷走神经及其相互作用，成为临床评价自主神经功能的一个最常用的指标[1-2]。近年来，大量的研究表明针刺对于自主神经系统具有一定的调节作用，针刺对心率变异性的影响逐渐成为国内外学者研究的焦点。在监测HRV过程中，通常以频域指标和时域指标为主。频域指征包括功率谱(total power, TP)、低频功率(low frequency, LF)、高频功率(high frequency, HF)，低频高频之比(LF/ HF ratio)，这些HRV参数能够鉴别出交感神经和迷走神经分别对HRV的影响，代表机体总的交感神经和副交感神经的兴奋水平[3]。时域指标中，NN间期标准差(SDNN)可以衡量HRV总体的大小，对自主神经系统对心率的调控作用进行整体评价；相邻NN间期差的均方根(RMSSD)是反映迷走功能的指标；PNN50(NN50占总NN间期个数的百分比，其中NN50指全部NN间期中相邻的NN间期之差>50 ms的心搏数)可以作为衡量迷走神经对心率调控作用大小的指标[4]。利用这些指标可为针刺与心率变异性相关研究提供可以量化的技术手段。

    1 针刺对正常人心率变异性的影响

    刘丽芝等[5]、甄尔传等[6]通过观察正常人神门穴针刺前10分钟、留针10分钟、起针后10分钟的心率变异性变化，发现针刺神门穴可以明显升高SDNN、RMSSD等时域指标，增加LF/HF等频域指标，从而兴奋迷走神经，抑制交感神经，良性调节自主神经的整合功能。罗丽平等[7]观察了内关穴和间使穴联合取穴对心率变异性的影响，留针与不留针均可以短暂地激发迷走神经，随后针刺作用逐渐减弱直至消失，而心脏交感活动未见明显变化，其中留针导致心率减慢的效应时间比不留针要长 ......