李艳阳 吕仕超 仲爱芹 张军平

    ·学术论坛·

    从脾肾论治动脉粥样硬化

    李艳阳 吕仕超 仲爱芹 张军平

    根据动脉粥样硬化(atherosclerosis，AS)的病机演变规律，从中医治疗学角度，提出了脾肾两虚是AS发病的始动因素，痰瘀蕴结是AS发病的关键环节，益肾健脾、涤痰散结是治疗AS的有效治法。基础和临床研究均显示益肾健脾、涤痰散结治疗AS有效，为其应用提供了依据。

    动脉粥样硬化； 脾肾两虚； 痰瘀蕴结； 益肾健脾； 涤痰散结

    动脉粥样硬化(atherosclerosis，AS)是以动脉炎症性、增生性和退行性为特征的血管病变，其发展过程中的变化有内皮细胞损伤、脂质沉积、单核细胞浸润、血管平滑肌细胞增殖迁移和泡沫细胞形成等。随着生活水平的提高、生活方式的改变及老龄化社会的到来，其发病率逐渐升高，严重危害着人类的健康。AS的发病机制尚不明确，其发病学说主要有血栓形成学说、脂质浸润学说、单克隆学说、损伤反应学说、剪切应力学说、同型半胱氨酸学说、精氨酸学说、内皮功能紊乱学说、氧化应激、内皮祖母细胞功能失常学说等[1]。目前，AS最有前途的干预靶点是脂代谢异常和炎症。AS是病理学概念，中医学无AS一说，但就其病因病机来看，多与脾肾有关。本文从中医治疗学角度，探讨从脾肾论治AS，以期为临床防治AS性疾病提供参考。

    1 脾肾两虚是AS发病的始动因素

    血脂异常是AS的主要危险因素之一。血脂水平与中医学的“痰浊”密切相关，痰浊证的生化基础是血清脂类含量增多，血清胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇含量升高可以作为痰浊证微观辨证的指标，血脂水平可作为判别治疗痰浊证药物疗效和病程进展的微观指标[2]。《素问·痹论》云“饮食自倍，肠胃乃伤”，若嗜食肥甘、饮酒过度、饮食所伤，导致脾之运化功能失常，或清气不升，浊阴独留而为痰浊；或脾不散精，精微不布，聚湿为痰，正如《证治汇补》[3]所言“脾虚不运清浊，停滞津液而痰生”。脾虚与痰浊，相互影响 ......