董园莉 王少杰 赵红霞 李玫 段振静 周玥琲

    复发性泌尿系感染(recurrent urinary tract infection，rUTI)是指在一年内发作3 次以上或6 个月内发作2 次以上的泌尿系感染[1]。该病初起多表现为膀胱湿热证，患者由于长期使用多种抗生素或苦寒、清利中药，极易由单纯湿热证转化为寒热错杂证[2]。寒热错杂型rUTI 病程长、易反复发作，其证候分布特点可受到年龄等多种混杂因素的影响[3]。因此对寒热错杂型rUTI 证候分布影响因素的研究具有重要临床意义，有助于客观指导临床针对性用药。本文对寒热错杂型rUTI 根据伴发或不伴发糖尿病、不同病程及病情轻重分层后的中医证候分布特点进行了初步探讨，现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    选取2010年7月至2013年7月北京大学人民医院门诊或住院诊断为寒热错杂证的复发性泌尿系感染患者240例，其中，糖尿病患者和非糖尿病患者各120例，男性85例，年龄(62.30±4.33)岁，女性155例，年龄(61.44±4.57)岁。

    1.2 西医诊断标准和中医辨证标准

    西医诊断标准:参照1985年第二届全国肾脏病学术会议制定的泌尿系统感染诊断标准[4]。糖尿病符合1999年WHO 诊断标准[5]。

    中医辨证标准:寒热错杂证的诊断标准参照1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[6]。

    1.3 纳入标准与排除标准

    纳入标准:(1)符合西医诊断标准;(2)符合寒热错杂证的中医辨证标准;(3)神志清醒，思维及语言表达能力正常者;(4)患者已签有知情同意书。

    排除标准:(1)尿道综合征(尿频—排尿困难综合征):女性患者有明显的排尿困难、尿频，但无发热、白细胞增高等全身症状，多次尿细菌培养菌落数<105/ml，尿中红、白细胞数增加不明显(<10/HP);(2)乳糜尿、膀胱癌、肾结核及各种结石的病例;(3)血肌酐>442 μmol/L 的慢性肾炎病例;(4)因尿路解剖畸形而发病的病例;(5)年龄小于18 岁或大于85 岁的病例;(6)妊娠或哺乳期妇女;(7)不愿意合作者(指不能按规定填写中医证候调查表者)及精神病患者;(8)合并有心血管等严重原发性疾病的患者 ......