郑文博 陈一川 彭献代

    肾病综合征是肾小球疾病症候群，属于中医学“水肿”、“腰痛”、“尿浊”范畴[1]。其临床表现主要为低蛋白血症、高脂血症、大量蛋白尿、水肿，西医主要采用对症治疗和激素治疗，长期的激素治疗导致患者副反应较大，常难以坚持治疗。中医认为，长期的激素治疗，患者卫气不固，外邪易侵袭机体，脉络不和，血瘀不通，导致血瘀形成。肾病综合征的基本病机是瘀血，血瘀可贯穿在肾病综合征的病程始终。因此，肾病综合征的治疗强调活血化瘀，故笔者采用活血化瘀方治疗，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    2007年4月至2013年3月经明确诊断为原发性肾病综合征的患者76例，按照随机平行对照原则分为治疗组38例，对照组38例。系膜增生性肾炎28例，微小病变型22例，膜性肾病18例，局灶性节段性肾小球硬化6例，膜增生性肾炎2例。治疗组男21例，女17例;年龄16～65 岁，平均年龄(38.4±5.7)岁;病程15 天至4 个月，平均病程(2.9±0.6)月。对照组男23例，女15例;年龄14～62 岁，平均年龄(39.2±6.3)岁;病程20 天至3.5 个月，平均病程(2.8±0.5)月。两组在性别、年龄、病程、临床表现及生化指标等不具有显著性差异(P>0.05)，具有临床可比性。

    1.2 诊断标准

    西医诊断标准根据王海燕《肾脏病学》[2]制定:(1)蛋白尿>3.5 g/天;(2)高脂血症;(3)低蛋白血症(<30 g/L);(4)水肿;(5)排除继发性肾病综合征。中医诊断标准根据2002年《中药新药临床研究指导原则》[3]制定。血瘀证:主症为面色晦暗，腰刺痛或固定痛，舌色紫暗或有瘀斑;次症为肢体麻木或肌肤甲错，脉细涩，尿纤维蛋白降解产物含量升高，血浆黏度升高。

    1.3 纳入标准和排除标准

    纳入标准:(1)年龄在14～65 岁;(2)符合中西医诊断标准。排除标准:(1)妊娠期妇女和哺乳期妇女;(2)继发性肾病综合征;(3)合并尿路感染、出血性疾病及精神疾患;(4)依从性差，无法评价疗效;(5)有严重的心、脑、肝器质性病变;(6)先天性或继发性凝血功能障碍;(7)血肌酐≥178 μmol/L;(8)动脉、静脉血栓形成者。

    1.4 治疗方法

    对照组给予低脂、低盐、优质蛋白饮食，同时对症处理水肿、高血压、感染等情况。给予激素治疗 ......