刘宝恩

    肺癌是全球目前发病率及死亡率最高的恶性肿瘤之一，晚期肺癌主要以化疗为主要治疗手段，但由于化疗药物选择性差，在杀死癌细胞的同时，对正常细胞亦造成极大的损伤[1]，引起骨髓抑制、胃肠道反应等一系列毒副作用，其中以白细胞减少最常见[2]。患者可表现为神疲乏力、气短、头晕、舌淡脉细等，严重影响化疗效果。为探讨一种有效的预防晚期肺癌化疗所致白细胞减少的治疗方案，自2011年7月至2013年6月期间，广元市第四人民医院采取三黄三仙汤口服用于预防晚期肺癌化疗引起的白细胞减少，现将方法及结果报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 诊断标准

    1.1.1 中医辨证分型 参照沈自尹《中医虚证辨证参考标准》[3]分为:心脾两虚证、气阴两虚证、脾肾阳虚证、肝肾阴虚证4 型。

    1.1.2 白细胞减少诊断标准 参照《中药新药治疗白细胞减少症的临床研究指导原则》[4]拟定:外周血液白细胞计数<4.0 ×109/L，中性粒细胞计数<2.0 ×109/L(成人):伴有不同程度的中性粒细胞减少，单核细胞呈代偿性增多。

    1.2 临床资料

    76例病例均为2011年7月至2013年6月期间在广元市第四人民医院拟行化疗治疗的晚期肺癌患者，均经病理学检查确诊。采用数字表法随即分为观察组40例及对照组36例，观察组男26例，女14例，年龄34～73 岁，中位年龄63.5 岁，疾病分期:Ⅲ期23例，Ⅳ期17例，病理性质:鳞癌17例，腺癌13例，小细胞肺癌10例;对照组男24例，女12例，年龄35～72 岁，中位年龄62.5 岁，疾病分期:Ⅲ期21例，Ⅳ期15例，病理性质:鳞癌16例，腺癌12例，小细胞肺癌8例。排除化疗前肝肾功能及心电图有异常者。研究过程中无脱落、失访病例。两组患者性别比、中位年龄、病理性质、辨证分型等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。

    1.3 方法

    两组患者中，鳞癌、腺癌均采取NP 化疗方案，即第1、8天静滴长春瑞滨(25 mg/m2)，第1、2 天静滴顺铂(75 mg/m2)，间隔3 周重复1 个化疗周期，共4 个周期;小细胞肺癌应用依托泊苷+卡铂化疗方案，即第1 天静滴卡铂(300 mg/m2)，第1～5 天静滴依托泊苷100 mg[2]，间隔3 周重复1 个化疗周期，共4 个周期，两组患者化疗期间均常规应用止吐、护肝、利尿药物。化疗的同时，观察组给予三黄三仙汤口服治疗，药物组成:生黄芪30 g、黄精30 g、黄芩20 g、仙鹤草30 g、仙茅18 g、淫羊藿15 g、白芍12 g、当归12 g、鸡血藤15 g、女贞子12 g ......