郭丰义 沈玉莲

    高血压肾病是高血压病的肾脏并发症，其发病机制是长期的高血压，使肾血管硬化，肾小球脏层上皮细胞功能受损，肾小球基底膜通透性增加，蛋白漏出血管，进而引起肾小球硬化，肾功能衰竭[1]。早期的高血压肾病无特异性的临床症状，可通过尿微量蛋白的检测得到诊断[2]。本病的早期干预可延缓病情的发展，改善患者的预后[3]。西医对本病的治疗主要以控制血压，避免损伤肾功能因素为主。本病在中医学中属于“眩晕、肝风”等范畴，通过中医学辨证论治结合西医学，可为高血压肾病的治疗提供一个新的思路。本研究观察天麻钩藤饮对原发性高血压病早期肾损害尿微量蛋白的影响，为临床治疗策略的制定提供参考，现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    选取自2010年8月至2013年8月期间在山东省滨州市人民医院就诊的原发性高血压并早期肾损害的患者96例，在获得医院伦理委员会批准和患者知情同意的情况下，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组各48例。观察组中，男性27例，女性21例，患者年龄43～76 岁，平均年龄(62.35±10.61)岁，病程2～14年，平均病程(6.72±3.98)年，23例为高血压I 级，25例为高血压II 级，身体质量指数(body mass index，BMI)为(25.64±3.61)kg/m2;对照组中，男性26例，女性22例，患者年龄43～75 岁，平均年龄(63.17±10.53)岁，病程1～13年，平均病程(6.09±2.94)年，24例为高血压I 级，24例为高血压II 级，BMI 为(25.35±3.54)kg/m2。选取同期在该院体检的30例健康人群为健康组，其中男性17例，女性13例，健康者年龄44～73 岁，平均年龄(61.72±10.15)岁，BMI 为(25.07±3.26)kg/m2，观察组和对照组在性别、年龄、病程、高血压分级、BMI 上的对比，差异没有统计学意义(P>0.05)，具有可比性。三组受试者的性别、年龄、病程、BMI 的对比，差异没有统计学意义(P>0.05)。

    1.2 纳入和排除标准

    纳入患者均符合中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南》[4]中关于原发性高血压的诊断标准，均为高血压病I 级或者II 级，同时尿常规、BUN、SCr 水平均未见异常，尿微量白蛋白定量检测结果>20 mg/L，确诊为原发性高血压早期肾损害患者。中医诊断参照中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》[5]中有关肝阳上亢的诊断标准进行诊断 ......