梁东辉 宗利丽

    多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome，PCOS)是妇科临床常见疾病，在中国有着庞大的患者群。PCOS 不但严重影响患者的生殖功能，而且导致雌激素依赖性肿瘤如子宫内膜癌发病率增加，相关的代谢失调包括高雄激素血症、胰岛素抵抗、糖代谢异常、脂代谢异常、心血管疾病风险也增加[1]。PCOS 临床表现为月经稀发、闭经、月经失调、多毛、不孕等症状。是育龄妇女最常见的内分泌紊乱性疾病，属妇科难治之病。本病属中医“月经后期”、“闭经”、“不孕”等范畴，中医治疗多囊卵巢综合征在恢复月经周期，调节内分泌紊乱、促排卵助孕方面疗效肯定。

    罗颂平教授，广州中医药大学国家级重点学科中医妇科学学科带头人，中华中医药学会妇科分会主任委员，珠江学者特聘教授，博士生导师。师承国家级名中医罗元恺教授，从事教学、科研、临床、工作30 多年。在学术上博极医源，精勤不倦，以擅长治疗复发性流产、月经病、不孕症而著称。在临床诊疗上坚持中西医结合的原则治疗各种妇科疾病，取得满意的疗效。罗颂平教授在长期的临床实践中对PCOS 的治疗积累了丰富的经验，笔者跟师学习，受益匪浅，现总结介绍如下。

    1 肾虚为本，肝郁、痰湿、瘀血为标

    《素问·上古天真论》曰:“女子七岁，肾气盛，齿更发长，二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子……七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”可见，肾气充盛，是月经来潮的先决条件。肾藏精，为元阴元阳之所，主生殖，“肾为月经之本”、“经水出诸于肾”。肾精不足，元阴亏虚，冲任气血乏源，无以下注胞宫，则表现为月经后期或闭经。因精能化血，血能养精，精血同源，精充则血旺。明代虞抟《医学正传》云:“月水全借肾水施化，肾水既乏，则经血日以干涸。”肾阳虚弱，气化不利，又可致水湿内停，或脾阳失于温煦，痰湿内生，或胞宫胞脉气血无以温运，致瘀阻经脉，气血不能下注胞宫，故表现为一系列虚实夹杂的各种症状。可见，无论是肾阴虚还是肾阳虚都会发生因虚致瘀、痰湿内生的病理改变，导致冲任气血瘀滞，出现月经后期、闭经、不孕等症。

    罗颂平教授秉承了罗元恺教授肾—天癸—冲任—子宫轴的学术观点[2]，认为月经和妊娠是肾肝脾、气血、天癸、冲任协调作用的结果。故PCOS 是本虚标实、虚实夹杂之证，多在肾虚、脾虚的基础上，兼夹痰湿、肝郁和血瘀。肾精亏虚是PCOS 的根本原因，而肝郁脾虚则是PCOS 的重要病机 ......