张鹏 林驰 王培 赵珉一 胡妮娟 郝杰 胡尚卿 吴桂雯 朱江

    中国关于经穴效应特异性的研究始于20世纪70年代初期[1]，国家自“七五”开始以重大项目和攀登计划的形式对经络相关研究给予持续支持[2-3]。“十一五”以来其研究趋势从之前注重研究穴位功能，逐步趋向研究一条经脉的功能，提出经脉功能具有整体性和相对特异性的特点[4]。其中，973 计划“基于临床的经穴特异性基础研究”项目明确提出了经穴效应具有循经特异性[5]的结论，即所有经穴对所在经脉的病变具有普遍的治疗作用[6]，且尤以四肢部经穴循经特异性表现更为明显[7]。国内现代针灸学研究结论也普遍支持经穴效应特异性的存在[8]。

    《灵枢·海论篇》载:“夫十二经脉者，内属于脏腑，外络于肢节。”《灵枢·九针十二原》载:“五脏有疾，当取之十二原。”指明经穴与脏腑之间通过经络产生联系。在传统针灸文献中并无经穴效应循经特异性的概念，但一些文献的记载与其内涵是相符的[9]。如四总穴歌“肚腹三里留，腰背委中求，头项寻列缺，面口合谷收”。杨继洲在《针灸大成》中也有“宁失其穴，勿失其经”的论述。

    三阴交穴位于四肢部肘膝关节以下，《针灸甲乙经》载:“三阴交，在内踝上三寸，骨下陷者中，足太阴、厥阴、少阴之会。”现以三阴交穴经穴效应循经特异性表现为例，探讨经穴与脏腑的联系。

    1 三阴交对心的调治作用

    心主血脉，藏神而主神志，在液为汗，在体为脉。三阴交穴循脾经，间接与心相联系。《灵枢·经脉》载:“心手少阴之脉，起于心中，出属心系……行太阴、心主之后，下肘内，循臂内后廉，抵掌后锐骨之端，入掌内后廉，循小指之内，出其端。”

    根据《灵枢·本神》记载“凡刺之法，必先本于神”的理论，石学敏院士于20世纪70年代提出“醒脑开窍”针刺方法治疗中风疾病[10]。该法以双侧内关、人中及患侧三阴交为主方，其中取三阴交穴生气血、精髓，辅助内关、人中开窍醒神之功。“醒脑开窍”针刺法经过疗效及安全性的系统评价[11]，提示其是一种相对安全的治疗措施，在降低中风病死或致残率方面显示了有效的趋势。

    心为君主之官，神明出焉，主血脉。三阴交穴间接与心脏相连，针刺三阴交可调节心之功能，从而发挥疏通血脉、醒神开窍之效。

    2 三阴交对肝的调治作用

    肝居右胁，肝藏血，筋之宗，五行属木，主动主升，在志主怒，与情志思维相关，与胆相表里，主疏泄，肝郁气滞则引起疼痛。肝的生理功能主升主动，是调畅全身气机，推动血和津液运行的重要环节。肝经循行经过三阴交穴，《灵枢·经脉》载:“肝足厥阴之脉 ......