董超 赵进喜 乔会秀

    小儿多发性抽动症，是一种儿科常见精神行为障碍性疾病，又称抽动—秽语综合征。其临床特征为慢性、波动性、多发性运动肌快速抽搐，并伴有不自主发声和语言障碍，近年来发病率有增高的趋势[1]。该病严重影响儿童和青少年的健康成长。现代医学认为，此疾病的发生原因和环境、心理、神经、遗传等有一定关系[2]。治疗上，多采用泰必利、氟哌啶醇等多巴胺受体阻滞剂类经典药物，虽有一定疗效，但复发率高，且长期应用副作用明显[3]。而托吡酯、左乙拉西坦等新药，也出现不同程度的不良反应[4]。本团队以《内经》相关经典论述为依据，强调“五脏藏神”的理论，在治法上，强调“五脏同调、侧重不同”。

    1 五脏同调的生理病理基础

    精神行为障碍性疾病的病机与“五脏藏神”理论密切相关。《灵枢·本神》云:“故生之来谓之精，两精相搏谓之神，随神往来者谓之魂，并精而出入者谓之魄，所以任物者谓之心，心有所忆谓之意，意之所存谓之志，因志而存变谓之思，因思而远慕谓之虑，因虑而处物谓之智。”此处“精神魂魄志意智”，是人的精神意识思维活动的多种形式，是思维及精神情感层面的不同方面。《灵枢·本神》又云“五脏者，所以藏精神血气魂魄也”，“肝藏血，血舍魂……脾藏营，营舍意……心藏脉，脉舍神……肺藏气，气藏魄……肾藏精，精舍志”。明确提出“心藏神、肝藏魂、肺藏魄、脾藏意、肾藏志”，“精神魂魄志意智”皆由五脏所主，这就是“五脏藏神”理论。五脏藏神各有所主，各有其不同的物质基础。若五脏功能失调，各种精神活动的物质基础发生改变，则会发生相应的精神意识活动障碍[5]，进而诊断为精神行为障碍性疾病。即五脏虚实病变，导致相应的情志改变[6]。

    精微物质是由五脏运化生成的，其敷布周身，濡养四肢百骸，维持正常生理功能，保障精神行为如常。一旦精神行为出现异常，则非一脏之病，而是“五脏同病”。在中医学理论体系中，始终强调“五脏”是最中心。所以，治疗精神行为障碍性疾病 ......