苑凤未 苑思坤

    1 临床资料

    患者，男，56 岁，职业:厨师。主因糖尿病史7年，口腔溃疡反复发作4年。于2013年4月11日就诊。

    现病史:患者于7年前发现糖尿病，常口服二甲双胍缓释片0.5 g，每天2 次。血糖控制7～9 mmol/L，餐后2 小时血糖11～14 mmol/L，糖化血红蛋白7.9%。4年前出现口腔溃疡，时轻时重，此愈彼出，或部位不定，时轻时重，或在舌、在唇内及颊部黏膜，遇食冷热辛辣酸等刺激性食物诱发灼热疼痛或加重，常自服三黄片、牛黄解毒丸等清热泻火药，服后多腹痛腹泻，停药后大便时干燥，外敷冰硼散、西瓜霜及冰醋酸烧灼。此愈彼发，病情反复4年来诊。查体:体温36℃，脉搏96 次/分，呼吸20 次/分，血压100/60 mmHg。面色无华，全身皮肤干燥。口腔检查:口腔下唇内2 处、上唇内1 处、舌尖偏左下1 处、左舌边近根部1 处、颊部2 处等多处绿豆大、黄豆大等大小不等溃疡，刮之易出血。空腹血糖:8.6 mmol/L，餐后2 小时血糖:12.7 mmol/L，14C 幽门螺杆菌呼气试验阴性，微量元素七项未见异常，溃疡面病理切片:炎症反应，未见变异细胞。尿糖(-)，尿蛋白(-)，血沉:6 mm/h，肝肾功能检验未见异常 ......