赵晓丹 孙静晶 周斌

    慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis，CAG)临床多表现为胃脘部的痞满、疼痛、嗳气、纳呆等。属于中医“胃痞”、“胃脘痛”等范畴。国内多项研究表明，慢性萎缩性胃炎的中医辨证分型分布与胃黏膜病理改变及H.pylori 感染存在一定的相关性。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    431例患者均来自2012年2月至2014年2月就诊于中国中医科学院广安门医院脾胃科门诊、病房经胃镜及病理组织学检查确诊为慢性萎缩性胃炎的符合纳入标准的患者。年龄24 ～70 岁，男性162 例，女性269 例。

    1.2 诊断标准

    西医诊断标准参照中华医学会消化病学分会2006年9月的上海《中国慢性胃炎共识意见》[1]。中医辨证标准参照《慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见(2009，深圳)》[2]。(1)肝胃气滞证:主症:胃脘胀满或胀痛，胁肋胀痛;次症:症状因情绪因素诱发或加重，嗳气频做，胸闷不舒，舌苔薄白，脉弦。(2)肝胃郁热证:主症:胃脘饥嘈不适或灼痛，脉弦或弦数;次症:心烦易怒，嘈杂反酸，口干口苦，大便干燥，舌质红苔黄。(3)脾胃虚弱证(脾胃虚寒证):主症:胃脘胀满或隐痛，胃部喜按或喜暖;次症:食少纳呆，大便稀溏，倦怠乏力，气短懒言，食后脘闷，舌质淡，脉细弱。(4)脾胃湿热证:主症:胃脘痞胀或疼痛，舌质红，苔黄厚或腻;次症:口苦口臭，恶心或呕吐，胃脘灼热，大便黏滞或稀溏，脉滑数。(5)胃阴不足证:主症:胃脘痞闷不适或灼痛，舌红少津，苔少;次症:饥不欲食或嘈杂，口干，大便干燥，形瘦食少，脉细。(6)胃络瘀血证:主症:胃脘痞满或痛有定处，舌质暗红或有瘀点、瘀斑;次症:胃痛拒按，黑便，面色暗滞，脉弦涩。

    1.3 纳入排除标准

    纳入标准:符合慢性萎缩性胃炎诊断标准的患者;年龄在18 ～70 岁之间。

    排除标准:合并消化性溃疡或病理诊断疑有恶变者;合并心、脑、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病，或影响其生存的严重疾病，如肿瘤、艾滋病等 ......