王苏 樊永平 杨涛 万江龙

    视神经脊髓炎(neuromyelitis optica，NMO)是一种中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病，临床表现为严重的视神经炎和横贯性脊髓炎共存，病变部位较多发性硬化(multiple sclerosis，MS)局限，是不同于MS 的一种独立的疾病。NMO 由致病性的水通道蛋白4(aquaporin 4，AQP4)抗体-NMO-IgG 介导[1-2]，病灶血管周围可见活化补体和免疫球蛋白沉积[3]，MS则是以细胞免疫为主的自身免疫性疾病，不伴有免疫球蛋白及补体沉积。国外一些研究显示在NMO患者脑脊液及血清中补体水平存在异常，但结果不甚一致[4-5]。由于两种疾病临床表现相近，在中医病名及辨证分型上有共同之处，两者均可归属于中医“痿证”范畴，以肝肾阴虚型居多[6-7]。为排除中医证型间差异的可能，本研究选取肝肾阴虚型NMO、MS 患者，对其临床特点及血清补体、免疫球蛋白水平进行比较，进而分析两种疾病临床特点及发病机制的差异。

    1 对象与方法

    1.1 对象

    本研究共观察2012年10月至2014年06月就诊于首都医科大学附属北京天坛医院中医科门诊的NMO 患者20 例，作为NMO 组;MS 患者10 例，为MS 组，并随机选取11 例健康志愿者作为对照组。其中NMO 组男性1 例，女性19 例，年龄19 ～60 岁，平均35.15 ±12.19 岁;MS 组男性2 例，女性8 例，年龄18 ～62 岁，平均38.11 ±16.63 岁;对照组男性2 例，女性9 例，年龄25 ～54 岁，平均33.36 ±9.55岁。三组患者年龄差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。NMO 与MS 两种疾病存在性别比例的差异，故两组不进行性别比较。20 例NMO 患者中，11 例进行了抗水通道蛋白4 抗体(NMO-IgG)检测，其中9 例阳性，2 例为阴性。

    1.2 纳入标准

    (1)NMO 患者均符合2006年Wingerchuk 等修订的诊断标准[8]，并经三甲医院神经内科专家确诊;(2)MS 患者参照2010年修订的Mcdonald 诊断标准[9]，亦由三甲医院神经内科专家确诊;(3)所有NMO 及MS 患者均处于缓解期;(4)NMO 组及MS组患者中医辨证分型属于肝肾阴虚型 ......