颜志芳 张晓红 范瑛 宋坪

    瘙痒是皮肤科最常见症状，多见于皮肤瘙痒症、神经性皮炎、异位性皮炎、结节性痒疹、嗜酸细胞增多症、慢性湿疹、银屑病等疾病，临床常常采用抗组胺药物以及祛风类中药治疗。而部分瘙痒症状剧烈、夜不能寐、持续月余，常规中西医治疗无效，是临床治疗的难点，通常被称为顽固性皮肤瘙痒。庄国康教授是中国中医科学院广安门医院皮肤科博士生导师，第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，在50 余年的临床皮肤病诊疗过程中，积累了丰富而又宝贵的临床经验。他以重潜搜风法治疗顽固性皮肤瘙痒，收到较好的临床疗效，现总结如下。

    1 对瘙痒的病因病机认识

    1.1 痒必挟风——风盛则须重镇

    瘙痒的病因病机非常复杂，既有外因，亦有内因。庄老博览中医古籍，融会贯通，认为痒与风的关系密不可分。如《素问》云:“风邪客于肌中，则肌虚，真气发散，又夹寒搏皮肤，外发腠理，开毫毛，淫气妄行，则为痒也。”又如《灵枢·刺节真邪》曰:“虚邪之中人也，搏于皮肤之间，其气外发，腠理开，毫毛摇，气往来行，则为痒。”而在《医宗金鉴·痈疽辨痒歌》则明确提出:“痒属风。”以上诸多论述均阐明了风邪是痒症的重要病因。庄老认为，风有外风、内风之别，外风多由于感受风寒湿热等六淫邪气，壅遏肤腠所致，因此治疗上要选择轻清宣散之品;内风多由心肝火旺，热盛生风导致，治疗上要考虑相应脏腑的疏利。若病情缠绵反复，瘙痒剧烈，诸药无效，则为顽固性瘙痒，多在上述病因基础上，伴有情志失调，肝失疏泄，心神浮越，故治疗应采用重镇搜风法。

    1.2 风火相煽——潜阳宁心安神

    庄老强调人的情志改变与皮肤瘙痒关系密切，尤其在目前高压力、快节奏、人心浮躁的社会环境里，情志失常引起或加重皮肤瘙痒的病案不断增加。早在《素问·至真要大论》中即指出“诸痛痒疮，皆属于心”，明确阐明痒的知觉体验与心密切相关。而“心者 ......