陈超

    内服膏方是中药方剂的常用剂型之一，分成方膏滋和临方膏滋(下简称膏方)两类[1]。膏方是辨证论治中医基本理论和个体化治疗特色的集中体现。近年来，随着人们生活水平的日益提高、保健意识的逐步增强和中医药养生知识的广泛普及，量体用药的膏方因具有调节免疫力、防病治病、延缓衰老等综合作用越来越受到人们的欢迎和认可[2]。先师任光荣老中医(全国第四批、第五批老中医学术经验继承工作指导老师、苏州市中医医院主任医师、中医脾胃病专家)擅长治疗慢性胃肠病，其膏方亦颇具特色。现不揣简陋，简述如下。

    1 立法重补脾

    脾为后天之本、气血之化源，膏方应用对象以中老年患者、体质较差者、慢性病患者、亚健康人群为常见，后天之不足居多。《素问直解》曰“万物均生于春，长于夏，收于秋，藏于冬，人亦应之”，故冬季为进补的较佳时期。任老认为，脾为土属，蕴藏万物而助生长也。补脾可资肝肾心肺诸脏，犹灌中央而溉四旁也。脾胃摄纳、运化功能正常，则气血化生有源，五脏六腑、四肢百骸得气血濡养，身体的各种机能活动才能正常。且脾胃居于中焦，为全身气机升降之枢纽，脾气升则诸气升，胃气降则诸气降，故脾升胃降功能协调，则全身之气机调畅，五脏六腑之功能得以协调和谐、生克制化有道。其中应于冬季之肾脏主水、为藏精之府，但除先天之禀赋外，全赖后天脾胃化生的水谷精微以充养。脾虚化源不足，则五脏之精气少而肾失所藏，则补脾即所谓补肾、补后天而且充先天也。

    2 补脾重气阴

    任老作为中医脾胃病临床专家，在脾胃病领域有着深入的研究。任老特别强调:被认为是后天之本的脾(胃)，在生命医学中有着重要的作用和地位，要言之其如内经所言:脾主人体“生、长、壮、老、已”。临床上，任老对吴门医派杂病理论、尤其是叶天士脾胃学说进行了继承与创新。就叶天士之“胃属戊土，脾属己土、戊阳己阴”之论进行了阐述和发挥:脾有阴(津)阳(气);脾病有脾阴(津)虚、脾阳(气)虚之别，治脾首当调补脾脏之阴阳。脾气虚归属于脾阳虚之范畴，二者(气虚、阳虚)之辨主要是“阳虚则寒”、阳虚者功能尤其减退，“形不足者，温之以气”，补气乃补阳之基础;脾阴虚，实指脾精(津液)不足。脾(胃)为后天之本，人体各部的濡养，有赖脾气散精(津液)输布。若胃阴虚，或脾虚不运，阳损及阴，或五味化源不足，均可使脾气散精无源而致脾阴不足证，“精不足者，补之以味”，故调补脾之要点在于补气阴。

    故任老认为，脾有阴阳(气)，脾病则有脾阴虚、脾阳(气)虚等证，治疗当以调补阴阳，而脾气虚归属于脾阳虚之范畴，二者的区别主要是“阳虚则寒”、阳虚者功能尤其不足 ......