·争鸣·

    从阴阳五行理论认识中医“胰”的实质

    戎志斌罗安明

    【摘要】目前中医学对胰的归属有多种不同见解，不利于对胰疾病的正确认识，本文通过中医学理论基础的本源阴阳五行理论，从传统中医对胰的认识和现代中医对胰的认识角度出发，对胰的归属进行了阐释和论证，以尊重古人建立的藏象思维结构为基础，不为了标新立异去重建和否定古代先贤建立的思维模式，而是不断地深化古人对这种结构下各脏腑的功能特性认识，结合现代中医学者对胰的一些认识，进行归纳和总结，得出正确的结论，更好的为临床服务。在此前提下，笔者从阴阳五行理论与脏腑的联系去统一中医对“胰”的认识，论证胰在中医实质上归属脾。

    【关键词】阴阳五行；胰；脾；五脏六腑

    【中图分类号】R226

    基金项目：国家自然科学基金(30973779)；石家庄市科学技术研究与发展指导计划(141462373)

    作者简介:戎志斌(1970- )，中国中医科学院在站博士后。研究方向：脾胃病和妇科疾病临床研究。E-mail：qianliguang168@163.com

    通讯作者：罗安明(1970- )，硕士，副主任医师。研究方向：肿瘤和脾胃疾病临床研究。E-mail：13627296048@163.com

    收稿日期：(2014-09-04)

    作者单位：100053北京，中国中医科学院广安门医院脾胃科(戎志斌);石家庄市妇幼保健院中医科(戎志斌);湖北省武汉市新洲区中医院肿瘤科(罗安明)

    胰腺作为人体第二大腺体, 在现代医学中占有举足轻重的地位，而中医学的奠基之作《内经》中，竟然没有提及“胰”之名词，不少人对于胰腺的认识多受到现代医学的影响。既然说六腑之一的三焦是“有名而无形”，那么胰则是“有形而无名”。“胰”之名称在《内经》、《难经》、《伤寒论》、《金匮要略》等中医经典中均未提及。究竟是古人对“胰”的疏忽，还是有意为之，今从阴阳五行角度谈个人一管之见。

    1传统中医对胰的认识

    19世纪以来，随着西学东渐，不少医家认为《难经》记载的“散膏”，实指现代医学之“胰腺”。《难经·四十二难》写道：“脾重二斤三两，扁广三寸，长五寸，有散膏半斤，主裹血，温五脏，主藏意。”清代张锡纯在《医学衷中参西录》中说：“西人谓中医不知胰，不知古人不名胰，而名散膏。《难经》谓有散膏半斤，即胰也。胰之质为胰子，形如膏。”清代叶霖《难经正义》“胰，附脾之物，形长方，重约三四两，横贴胃后，头大向右，尾尖在左，右之大头，与小肠头为界，左之小尾，与脾相接，中有液管一条 ......