·名医心鉴·

    马淑然教授从“五脏同调”治疗哮喘的临证经验

    石珺王亚娟

    【摘要】本文主要介绍并分析马淑然教授从五脏同调治疗哮喘的临证经验。马教授认为哮喘的主要病变部位在肺，但与脾、肾、心和肝等脏腑密切相关，且相互影响。灵活运用本虚标实，五脏相关理论，通过做到五脏兼顾，扶正祛邪(即对风、热、寒、痰湿、郁、瘀等病理因素并调)，可起到多靶点的治疗效应，临床收效良好。详细分析马教授自拟基本汤方的方意及药物的加减规律，为临床提供新的思路和诊疗方法。

    【关键词】哮喘；五脏同调；马淑然；临床经验

    【中图分类号】R256.12

    基金项目：北京朝阳区著名中医药专家下基层暨学术经验继承工程资助项目；国家中医药管理局刘燕池名医传承工作室资助项目(01/010002607)；北京市中医管理局刘燕池名医传承工作室资助项目(2009-SZ-C-24)

    作者简介：石珺(1984- )，女，本科，住院医师。研究方向：中医内科。E-mail：13581583264@163.com

    收稿日期：(2014-12-09)

    作者单位：100011 北京市朝阳区安贞社区卫生服务中心中医科

    马淑然教授从事中医临床教学及科研工作26年，是北京中医药大学博士研究生导师，国家级名老中医刘燕池教授的学术继承人，现为北京市朝阳区首批著名中医药专家下基层工作指导老师，治学严谨，精于辨证，用药灵活而不失法度，尤善从“五脏同调”治疗哮喘，治疗思想独具特色。笔者有幸侍诊马教授，现述其要，以飨同道。

    1马淑然教授论五脏与哮喘的关系

    关于哮喘的病因病机，一般认为：外邪引动宿根，外邪不外乎风寒暑湿燥火，“宿根”在古籍中认为“总不外乎痰火”。现代大多数医家们也认为“宿痰内伏于肺，复加外感饮食、情志、劳倦因素，以致痰阻气道，肺气上逆。”纵览这些论述，其病理因素从外邪来说不外六淫邪气，从内生病理因素来看主要为“痰浊和瘀血”。从脏腑方面来看，主要涉及肺肾。从正气方面来看，多为气虚。

    马教授认为在哮喘发病的病因病机中外感六淫和内生的病理因素以及脏腑阴阳气血的失调是一个密切相关的有机整体，五脏功能失调是产生内生五邪及继发性病理因素的基础,也是招致外感六淫入侵的内在根据。马教授认为，哮喘的病因病机实质上是五脏功能失调，本虚标实。

    1.1肺与哮喘

    哮喘的病位在肺，痰的产生亦责之于肺，因其不能布散津液 ......