田金洲教授异病同治常见脑病的经验

    倪敬年时晶魏明清

    【摘要】头晕、头痛及失眠是脑病科常见主诉，单纯化学药物治疗效果并不满意，田金洲教授在临床诊疗过程中运用辨病与辨证结合的思路，总结了常见脑病“诊病辨证，异病同治”原则。诊病辨证具有纲举目张的效果，头晕、头痛、失眠虽“标”像不同，但“本”质多为肝阳上亢，处方用药时在辨病用药基础上，常合用天麻钩藤饮，取得了良好效果。通过3例真实临床病例的分析，对田金洲教授病证结合用药原则和思路进行了论述。

    【关键词】异病同治;辨证论治;头痛;头晕;失眠

    【中图分类号】R249

    基金项目：国家重大新药创制平台项目(2011ZX09302-006-01)；北京市科委慢性病的中医二级预防研究(Z111107056811043)；教育部高等学校学科创新引智基地(B08006)；北京中医药大学神经变性病防治创新团队(2011-CXTD-21)

    作者简介：倪敬年(1982-)，博士，主治医师。研究方向：痴呆及相关疾病的中医药防治。E-mail:jingnian_ni@hotmail.com

    通讯作者：时晶(1971-)，女，博士，主任医师，博士生导师。研究方向：痴呆及相关疾病的中医药防治。E-mail:shijing87@hotmail.com

    收稿日期：(2014-07-22)

    作者单位：100700 北京中医药大学东直门医院脑病三科

    头晕、头痛及失眠是脑病科常见就诊症状，多数表现为慢性过程或反复发作。一项以社区工作年龄人群(18～64岁)为对象的调查显示，超过1/5的人报告自己过去1个月出现过头晕，其中病程超过5年的占30%，仅1/4头晕患者接受过治疗[1]。头痛的终身患病率男女分别为93%、99%，偏头痛及紧张性头痛较常见，6%男性及15%女性过去1年患有偏头痛，紧张性头痛的男女比率分别为63%、86%[2]。失眠人群患病率约30%，比率因失眠的定义而有别，最低估计为6%[3]。单纯化学药物并不能很好的控制症状，非药物疗法及中医药治疗的报道越来越多[4]。以上三个病症病因各异，常见中医证候表现具有相似性，中医辨证论治时既要考虑病的差异，又要考虑证的相似。

    田金洲教授早年毕业于北京中医药大学，师从董建华院士和王永炎院士，获中医内科学博士学位，后留学英国，获曼彻斯特大学(University of Manchester)临床神经科学理学博士学位，并完成了神经心理学博士后研究工作，具备深厚的中西医学背景，对中医药治疗脑病具有独到的见解 ......