微创透穴埋线治疗中风后上肢痉挛性瘫痪98例

    于川申斌许世闻王迎伟

    【摘要】目的观察微创透穴埋线法治疗中风后上肢痉挛性瘫痪的临床疗效。方法将100例患者随机分配至观察组和对照组，每组各50例。观察组、对照组各脱落1例。在基础治疗上，观察组给予微创透穴埋线治疗，对照组给予常规针刺治疗。两组分别于治疗前、治疗4周后采用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale， NIHSS)评分、Fugl-Meyer上肢运动功能评分(Fugl-Meyer assessment，FMA)、改良ASHWORTH痉挛量表(modified Ashworth scale，MAS)、修订Barthel指数计分法(modified Barthel index,MBI )进行评定。结果治疗后两组各项评分较治疗前均有所改善(P0.05)，具有可比性。

    1.2诊断标准

    1.2.1西医诊断参照中华医学会神经病学分会脑血管病学组编写的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》制定的标准[3]，并经颅脑CT或 MRI证实为脑梗死或脑出血患者；

    1.2.2中医诊断符合国家中医药管理局脑病急症科研协作组制定的《中风病诊断和疗效评定标准》[4]。

    1.3纳入标准

    (1)符合诊断标准者；(2)年龄30～80岁者；(3)病程2周至6个月者；(4)上肢运动功能障碍为首次出现；(5)生命体征稳定，神志清楚，可配合查体及治疗者；(6)用改良的Ashworth量表[5]评定，瘫痪上肢肌张力≥Ⅰ级；(7)签署知情同意书者。

    1.4排除标准

    (1)年龄在30岁以下，80 岁以上者；(2)多次中风(>1次)，遗留有上肢肢体功能障碍及肌张力异常；(3)因失语、痴呆、听理解障碍，导致沟通障碍者；(4)由脑肿瘤、脑外伤、代谢障碍、肩关节炎等疾病引起的上肢功能障碍者；(5)其他原因引起的肌张力障碍者；(6)病情危重，或合并心、肝、肾、造血系统和内分泌系统等严重原发性疾病，精神病患者；(7)已接受其他相关治疗可能影响本次研究疗效观察者；(8)妊娠或哺乳期患者。

    1.5脱落标准

    (1)未按规定治疗，依从性差者；(2)治疗过程中发生意外事件而提前终止治疗者；(3)因其他原因自行退出者。

    1.6基础治疗

    (1)药物治疗：所有病例均根据《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》[2]常规使用药物，主要包括对症、支持和防治并发症治疗，如抗血小板聚集、降压、降糖、降脂及改善循环等 ......