·临床经验·

    关于功能失调性子宫出血的治疗经验浅谈

    陈丽名王倩倪胜楼傅延龄

    【摘要】本文从辨证、施治、用药这三个方面介绍功能失调性子宫出血(简称“功血”)的临床诊疗经验，主张将功血的中医病因病机理论与现代医学生理病理认识相结合，认为功血的本质为脾肾虚衰导致子宫内膜生长不良，或兼热，或夹瘀；治疗以补肾益气健脾、调固冲任为法，用药则以保元汤中党参、黄芪、白术、甘草为基础，不用一味止血药而血自止，并认为这些药有非特异性的促细胞生长作用，可促进子宫内膜的修复。在治疗中，顺应胞宫藏泻，调整月经周期，从根本上治疗月经病。

    【关键词】功能失调性子宫出血；辨证施治；临床经验

    【中图分类号】R711.52

    作者简介：陈丽名(1988- )，女，2013级在读博士研究生。研究方向：方药量效关系。E-mail：chenliming5201304@163.com

    通讯作者：傅延龄(1959- )，博士，教授，博士生导师。研究方向：方药量效关系。E-mail：fuyanling@bucm.edu.cn

    收稿日期：(2014-04-14)

    作者单位：100029 北京中医药大学基础医学院[陈丽名(博士研究生)、王倩(博士研究生)、倪胜楼、傅延龄]

    功能失调性子宫出血(简称功血)是指排除全身及内外生殖器本身的各种器质性病变，由调节生殖的神经内分泌紊乱导致的子宫异常出血，主要表现为月经周期长短不一、经期延长、经量过多或不规则阴道流血。目前西医学多采用孕激素内膜脱落法，雌激素内膜生长法及内膜萎缩等方法治疗，但临床疗效欠佳，停药后易复发，不良反应明显。笔者主张将功血的中医病因病机理论与现代医学生理病理认识相结合，从根本上认识功血的病机，辨证求本，审因论治，本着“塞源，澄流，复旧”的原则，灵活用药，每获良效，现将治疗功血经验介绍如下。

    1辨证当求本

    本病属于中医“崩漏”的范畴，多由虚、热、瘀所致：虚及冲任，乏源失固；热扰冲任，血海不宁；瘀滞冲任，血不归经。笔者参考古人认识总结，加之通过临床探索，认识到该病多以虚为本，或兼热，或夹瘀，冲任损伤，不能制约经血，而成崩、漏。其中虚则主要责之于脾肾。

    肾为先天之本，肾气盛，则天癸至，气血流通，冲任通盛，经水每月应时而下，月经周期是肾气消长、气血盈亏变化节律的体现，《傅青主女科》云“经水出诸肾”。据统计，临床功血患者，无排卵性约占70%～85% ......