张轩 费占洋 郝宇 连易 王鸿 贺娟

    基于运气理论研究北京地区流行性脑脊髓膜炎发病与气象因素的相关性

    张轩费占洋郝宇连易王鸿贺娟

    【摘要】目的依据中医五运六气学说，研究北京地区流行性脑脊髓膜炎(以下简称“流脑”)的高发与同期及前期(包括1～3年前)气象因素的关联性，并建立BP人工神经网络的医疗气象预测模型。方法基于北京地区1970年～2004年35年的气象资料和流脑发病资料，利用BP人工神经网络方法，从不同时间维度分别建立流脑的气象预警模型。结果流脑的高发期主要集中在每年的初之气(即2、3月份)。利用当年、1年前、2年前、3年前的气象因素皆可成功建立流脑高发的预测模型，其预测精度分别是50%、75%、86%、99%，其中贡献度最大的气象因素分别是当年初之气的平均相对湿度、1年前五之气的平均气温、2年前初之气的平均风速、3年前五之气的平均风速。结论北京地区流脑的高发与当年及前3年的气象因素均具有关联性，利用前期(尤其是3年前)的气象因素建立传染病高发的预测模型具有深入研究的价值。

    【关键词】北京；流行性脑脊髓膜炎；气象因素；五运六气；三年化疫；BP人工神经网络

    流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是由脑膜炎奈瑟菌引起的急性化脓性脑膜炎。其主要临床表现为突然高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点、瘀斑及脑膜刺激征，严重者可有败血症休克和脑实质损害，常可危及生命。部分病人暴发起病，可迅速致死[1]。流脑多流行于冬春季节，其传播途径是经呼吸道，通过飞沫传播。本病任何年龄均可发生，以儿童多见[2]。近些年对流脑的研究，愈发重视从气象学角度进行探讨，旨在为其防治和发病预测提供依据[3-4]。

    运气学说是古人探讨自然变化的周期性规律及其对疾病影响的一门学问，其中不仅包括了年、季、月、节、日、时等时空节律，而且总结了六十年甲子甚至更长时间的规律[5]。古人观察到疫病的出现与气候变化有着密切的联系，不但与当时的气候，而且与近三年的运气都有关系，即“三年化疫”理论[6]。如《素问遗篇·本病论》云“假令甲子阳年，……如此则甲己失守，后三年化成土疫，……晚至丁卯，早至丙寅，土疫至也，……”[7]，指出甲年土运，若运气失常，三年后引发疫病流行，名曰“土疫”，应为与脾胃相关的传染病，其病到来存在“早至”或“晚至”的情况。因此推断所谓“三年化疫”，实际上应指病发时间为运气失常年之后的第二年或第三年[8]。

    北京地区属于典型的暖温带半湿润大陆性季风气候，四季分明。有学者研究发现北京全年五运时段的实际气候特点与中医五运模式“初运风、二运暑热、三运湿、四运燥、五运寒”基本一致[9]；而北京全年六气阶段的实际气候特点与中医六气模式“厥阴风木、少阴君火、少阳相火、太阴湿土、阳明燥金、太阳寒水”特点基本符合[10] ......