徐崇艺 龚茜 郭永红

    中医辨证治疗崩漏伴骨髓增生异常综合征医案1则

    徐崇艺龚茜郭永红

    【摘要】崩漏是月经的周期、经期、经量发生严重失常的疾病，为妇科常见疑难病，临床治疗多遵循“急则治其标，缓则治其本”的原则，在“塞流、澄源、复旧”治崩三法的基础上，根据出血期和止血后的不同进行辨证论治。骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome，MDS)以病态造血为特征，其中全血细胞低下患者多伴有顽固性贫血及严重凝血障碍，中医学多将其归为“虚劳”“血症”等疾病范畴。本文选取临床疑难验案崩漏合并MDS 1则，阐述中医辨证治疗经验。本病治疗时，采取辨病辨证相结合，以补气养血、补肾扶脾、固冲止血为法，标本同治，同时配合中药周期疗法，以达到血止经调的目的。

    【关键词】崩漏；骨髓增生异常综合征；中医辨证

    作者单位：100053 北京，中国中医科学院广安门医院妇科[徐崇艺(硕士研究生)、郭永红]；成都市中西医结合医院治未病中心(龚茜)

    1病例资料

    患者，女，28岁。初诊：2013年11月1日，主诉：月经紊乱一年余。现病史：2012年9月自然分娩，未哺乳，分娩后第42天转经后开始月经紊乱，周期15～35天，持续10～20天，经量时多时少，2013年5月于外院就诊，西医诊断为“功能失调性子宫出血”，予妇康片5 mg口服，每天1次。患者间断服用至今，月经紊乱依旧，病情未见好转，已于3天前自行停药，现寻求中医治疗。末次月经2013年10月25日，月经量多(每天换10余片卫生巾)，色淡红，无血块，无痛经，至今未净，否认妊娠可能。现患者阴道仍有少许出血，无异味，面色萎黄，头晕乏力，腰酸神疲，无腹痛，纳差眠可，二便调。舌淡红，苔薄白，脉弦细滑。婚育史：已婚，孕1产1，工具避孕。追诉：于北京人民医院诊断为骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome，MDS)10年余，患者拒绝口服药物治疗。此次发病后，自2013年7月始，患者接受输血治疗，400 mL全血/月/次，至今共治疗4次，共计输血1600 mL，期间血红蛋白波动范围35～60 g/L。今日血常规示：血红蛋白：56 g/L，红细胞：1.45×1012/L，白细胞：1.98×109/L，血小板：26×109/L。现代医学诊断：异常子宫出血；MDS；重度贫血 ......