余威 庞鹤 张凡帆

    糖尿病足疗效评价指标的现代文献研究

    余威庞鹤张凡帆

    【摘要】探讨糖尿病足疗效评价指标的分布规律，明确目前用于糖尿病足疗效评价的症状、体征、检查指标。经过文献检索，纳入糖尿病足临床研究文献106篇，研究糖尿病足的疗效评价方法，对用于疗效评价的症状、体征、检查指标进行频次分析。结果显示，目前尚缺乏全面评价糖尿病疗效的量化标准。临床疗效评价常用的局部非溃疡症状指标主要有患肢疼痛、患肢麻木、患肢冷感、间歇性跛行和静息痛，溃疡相关指标有溃疡面积减小或愈合、新鲜肉芽增多和分泌物减少，体征指标有患肢皮温改善、患肢皮色改善、动脉搏动改善和患肢水肿改善，检查指标有踝肱比、血流动力学、血液流变学和血糖生化。用于糖尿病足的临床疗效观察指标与用于诊断的指标有区别，应结合临床实际特点，研究出一套适合于本病的、包含多维度指标的、具有中医特色的疗效评价体系。

    【关键词】糖尿病足；疗效评价；指标分布；文献研究

    糖尿病足是糖尿病性周围神经病变、血管病变等多种因素共同作用的结果，其患病率逐年升高[1]，病患的截肢率高，溃疡易复发，给治疗带来困难。近年糖尿病足的治疗渐渐成为研究热点，据中国知网(www.cnki.net)统计数据显示，近十年糖尿病足相关的文献量增长5倍，其中不乏有效的治疗方法的报道。疾病的难治性和大量的相关研究的出现要求有统一的疗效评价方法，才能做到可重复操作，达到临床证据应有的参考价值。但是阅读大量相关文献后发现，糖尿病足疗效评价研究选用的评价方法不甚一致，有的文献甚至忽略了对评价方法的介绍。本研究对糖尿病足临床研究文献的疗效评价方法及指标进行总结分析。

    1文献检索

    1.1检索方法

    检索2008～2012年糖尿病足临床疗效观察的中文核心期刊文献，主要通过中国知网(CNKI)中国期刊全文数据库和万方中国期刊数据库进行检索。首先以“糖尿病足”、“糖尿病周围血管病变”或“糖尿病周围神经病变”为关键词进行首次检索，去除相同文献，再对检索结果进行手工检索。

    1.2纳入标准

    (1)以糖尿病足(或糖尿病周围血管病变、糖尿病周围神经病变)患者为研究对象；(2)以临床研究类文章为主要纳入范围，包括中医及西医治疗方法的研究，个人经验报道或个案报道须有反映治疗效果的观察指标；(3)文献来源为中文核心期刊。

    1.3排除标准

    (1)基础实验性研究报道；(2)在治疗前后仅以单一症状、体征为观察指标的研究；(3)虽为疗效观察研究，但报道内容不涉及疗效指标的文献；(4)以介绍护理经验为主要内容的文章；(5)重复发表的文献 ......