石彧 王志祥 冯献斌 宁雪坚 韦丽丽

    病—证—症结合论治卵巢囊肿体会

    石彧 王志祥 冯献斌 宁雪坚 韦丽丽

    文章介绍了病—证—症结合论治卵巢囊肿体会，认为“痰湿瘀阻络”是本病的基本病机。“活血化瘀，化痰祛湿”为本病的基本治则，在辨病基础上，根据患者临床证型的异同，辨病与辨证相结合治疗，并可根据患者临床表现之异同，进行辨症加减用药。并列举典型病例及分析。

    卵巢囊肿； 病—证—症结合； 治疗； 体会

    卵巢囊肿是临床常见的妇科良性肿瘤之一，以20～50岁的青中年女性最为多见[1]。其临床以小腹疼痛、白带增多、有异味，月经紊乱等症状最为常见，触诊常见一侧或双侧小腹可触及球形肿块，表面光滑[2]。病证结合诊疗模式是当下研究的热点，其本质是在整体上把握疾病发展的核心病机，也就是疾病进展在各个阶段(证)都要谨守的核心症结，据此辨证，才能有的放矢[3]。卵巢囊肿是由各种原因导致瘀血、痰湿等病理产物阻滞胞络，形成的有形之物，痰瘀阻滞胞络是该病共同的中医病机，是卵巢囊肿的共同特性。笔者根据本病的病机特点，病—证—症结合论治卵巢囊肿，认为在遣方用药时须充分根据患者的生理、病理特点，辨病、辨证与辨症相结合，方能取得良好疗效，兹将个人体会简略介绍，以供同道们商榷。

    1 病—证—症结合的诊疗模式

    病证结合论治思想起源于《黄帝内经》，继承并发展于《伤寒杂病论》,其将病、证和症看作一个有机联系的整体,通过“依症辨病，据病辨证和随症加减”的基本方法,确立了病证症结合论治的三位一体的病证结合临床诊疗模式[4]，体现了中、西医学诊治方法的诊疗优势。病是指有特定病因、发病形式、病机、发展规律和转归的一种完整过程，体现疾病的共性规律；证是机体在疾病发展过程中的某一阶段的病理概括，由于它包括了病变的部位原因、性质以及邪正关系，反映出疾病过程中某一阶段的病理变化的特性。通过对疾病共性表现进行辨病诊断，可以把握疾病的基本病机，作为疾病的基本治疗大法；通过对疾病过程各阶段的不同表现进行个性化辨证论治，又能将基本治疗和个体化治疗相结合，使治疗更有针对性。在辨病、病证的基础上，对兼症、或然症作随症加减，使治疗更具针对性和全面性，能更快的取得治疗效果。总之，辨病为主，辨证为辅，兼顾辨症的诊疗模式，体现了疾病治疗的原则性和灵活性，能使临床疗效更大化。

    2 中医对卵巢囊肿的病、证、症认识

    根据卵巢囊肿之临床表现及触诊所见，可将其纳入中医学的“癥瘕”、“积聚”、“肠蕈”、“积证”等疾病范畴[5-7],痰湿瘀阻滞胞宫是本病的核心病机 ......