刘夕明 谭燚飞 魏培栋 国生

    ·临床经验·

    针刺分级论治急性腰扭伤临床经验

    刘夕明 谭燚飞 魏培栋 国生

    腰椎活动度的变化是衡量急性腰扭伤病情转归预后的重要标志。笔者在查阅相关文献的基础上，结合多年临床经验，以腰椎活动度的差异为标准对急性腰扭伤不同病情分为轻、中、重三级，相应的在针刺治疗上对本病重型采用“对应针刺法”，对本病中型治以“局部铍针治疗”，同时运用局部为主，辅以远端取穴并结合电针治疗本病轻型。从临床效果上看，对本病的分级论治能使针刺治疗本病更有针对性，提高了本病治疗的有效性，有一定的临床推广价值。

    急性腰扭伤； 分级论治； 针刺疗法

    急性腰扭伤是腰部包括肌肉、韧带、筋膜、椎间小关节、腰骶关节等组织和部位突然遭受扭闪或过度牵拉或承受超负荷活动等外力所致的损伤。本病的命名主要从病因角度出发，而牵涉的组织不仅包括腰骶部的肌肉、筋膜、棘上棘间韧带，也包括腰部椎间关节、腰骶关节、骶髂关节乃至椎间盘等深层组织。故其临床诊断名称除急性腰扭伤外，相关的诊断名称尚有闪腰、慢性劳损急性发作、腰臀部肌筋膜炎、筋膜疼痛综合征、棘上棘间韧带损伤、椎骨错缝、腰部椎后小关节紊乱、腰部椎间关节滑膜嵌顿、关节突关节综合征、第三腰椎横突综合症、臀上皮神经损伤、脊神经后支综合症、非特异性腰痛、椎间盘源性腰痛等[1-2]。不同损伤情况下急性腰扭伤的临床表现差异非常之大，采用一成不变的针刺治疗思路在临床中有时效果并不理想。笔者从事针灸临床多年，对急性腰扭伤采取针刺分级论治，辅以运动疗法等方法治疗本病，可有效缩短患者病程，快速减轻患者痛苦。现将本人针刺分级治疗本病经验介绍如下。

    1 辨病分级

    急性腰扭伤最主要的临床表现为局部的疼痛，腰椎活动功能障碍以及因肌肉痉挛和/或椎间小关节紊乱产生的疼痛导致的强迫体位。其中，反应腰椎活动功能的腰椎活动度是较易量化并客观的指标，同时腰椎活动度的改善往往也代表腰部疼痛的缓解。目前，本病尚无任何分级的标准 ......